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Atelier - Tumeurs sous-muqueuses œsogastriques : quand les confier au chirurgien ?
Les tumeurs sous-muqueuses (TSM) oeso-gastriques peuvent se développer à partir des différentes couches de la paroi digestive de la partie profonde de la muqueuse jusqu’à la séreuse. Le terme de...
Hémorragies digestives basses graves : prise en charge
Une hémorragie digestive basse (HDB) est définie par un saignement dont l’origine se situe après l’angle de Treitz. Dans 90% des cas, il s’agit d’une hémorragie d’origine colique. Les hémorragies...
Grossesse et MICI
La maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH) ont une prévalence élevée chez les patients en âge de procréer. Avec une prévalence estimée à 1 pour 1 000 habitants...
Apport de la radiologie dans l’indication thérapeutique des MICI (hors lésions anopérinéales)
L’évaluation des lésions intestinales du grêle et du côlon est essentielle dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Si l’iléocoloscopie reste encore l’examen de référence pour...
Actualité du diagnostic des MICI
Le diagnostic de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) est d’une actualité intemporelle. Aujourd’hui comme hier, le praticien est confronté à des diagnostics incertains ou difficiles. De plus, le traitement...
Algies pelvi-périnéales anorganiques ou dysfonctionnelles
Quand la douleur pelvienne est devenue chronique (évoluant depuis plus de 6 mois) et que les bilans lésionnels habituels restent désespérément négatifs (imagerie, endoscopie, …), commence alors une démarche diagnostique qui...
Rééducations et troubles fonctionnels anorectaux
Parmi l’éventail thérapeutique des troubles fonctionnels pelviens, la rééducation périnéale occupe une place importante, parce qu’elle est logique dans le traitement des troubles de la continence et de l’évacuation sans...
Diagnostic des nodules sur cirrhose. Quelle est la place de la biopsie ?
Le carcinome hépatocellulaire (CHC), la plus fréquente des tumeurs malignes primitives du foie, survient dans la quasi-totalité des cas chez un patient atteint de maladie chronique du foie, le plus...
Première poussée d’ascite dans la cirrhose
L’ascite, accumulation de liquide dans le péritoine (à l’exception du sang et du pus) est une complication spectaculaire et fréquemment révélatrice de la cirrhose. La moitié des malades atteints de...
Surveillance des tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas : qui et comment ?
Les tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP) sont désormais bien connues. Leur histoire naturelle est décrite pour les 5 premières années qui suivent leur découverte, un peu moins...
Conduite à tenir diagnostique devant une tumeur kystique du pancréas
Les lésions pancréatiques kystiques sont découvertes de plus en plus fréquemment sur un mode fortuit en raison d’une part de l’amélioration des performances de l’imagerie pancréatique (échographie, scanner multibarette, IRM)...
Séquelles fonctionnelles de la chirurgie des cancers de la jonction œso-gastrique
Pendant des dizaines d'années, l'indication principale de la chirurgie gastrique a été le traitement de la maladie ulcéreuse gastro-duodénale et de ses complications. Avec l'avènement des anti-sécrétoires gastriques puissants, anti...
Bilan de résécabilité des adénocarcinomes du bas œsophage et du cardia
Le cancer de l’œsophage est en fréquence le 3e cancer digestif et atteint chaque année 5 000 personnes en France. Son pronostic reste très péjoratif avec une survie globale à 5...
Épidémiologie des adénocarcinomes de l’œsophage – Évolution et classification
Il existe une grande disparité d’incidence du cancer de l’œsophage à travers le monde [1]. L’épidémiologie du cancer de l’œsophage a considérablement évoluée au cours des 30 dernières années. Le...
Atteinte gastrique au cours des polyposes digestives
Les polyposes digestives sont des maladies rares, souvent héréditaires, polymorphes sur le plan clinique, histologique et génétique [1]. Elles prédisposent pour la plupart à l’apparition d’un adénocarcinome colorectal et seraient...
La cholécystite aiguë lithiasique, diagnostic, critères de gravité, traitement. Quand et comment chercher une lithiase de la voie biliaire principale ? Comment traiter une lithiase de la voie biliaire principale, associée ou non à une lithiase vésiculaire ?
La cholécystite aiguë lithiasique est une inflammation de la paroi vésiculaire plus ou moins associée à une infection du son contenu ; compte tenu de la fréquence de la pathologie...
La diarrhée médicamenteuse
La diarrhée est un effet secondaire fréquent des médicaments décrits pour quelque 700 molécules [1]. Qu’il y ait ou non des lésions organiques sous-jacentes, c’est une erreur médicale que de...
L’échographie abdominale dans le suivi des cirrhoses
Toute surveillance, au cours d’une pathologie, n’apparaît utile que si elle permet de prévoir les accidents évolutifs, de dépister précocement certaines complications et de guider ou modifier une attitude thérapeutique. Actuellement,...
Hépatite aiguë E autochtone : une maladie émergente
Le virus de l’hépatite E (VHE) appartient au nouveau genre Hepevirus classé dans la famille des Hepeviridae (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ICTVdb/) et en est à l’heure actuelle le seul représentant. C’est un virus...
Proctologie de la femme enceinte (post-partum exclu)
Si la grossesse et l’accouchement sont généralement considérés comme des épisodes heureux de la vie féminine, ces évènements peuvent s’entacher d’affections proctologiques douloureuses bien moins agréables. Moins de 50 %...
MICI et cancers de l’intestin
Les cancers de l’intestin associés à la maladie de Crohn (MC) et à la rectocolite hémorragique (RCH) ne représentent qu’une petite proportion de l’ensemble des cancers de l’intestin : environ...
Traitement chirurgical de la maladie de Crohn
Contrairement à la rectocolite hémorragique (RCH), la MC peut toucher n’importe quel segment du tube digestif, de la bouche à l’anus, avec une prédilection pour l’iléon terminal et la région...
Maladie de Crohn du grêle
La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) touchant habituellement des sujets jeunes, le pic diagnostic se situant autour de 30 ans. Le sex-ratio homme/femme...
Particularités des MICI chez l’enfant
Les MICI sont des maladies pouvant survenir chez l’enfant comme chez l’adulte. Ces maladies vont durer toute la vie et pour les formes pédiatriques, elles vont nécessiter un relais du...
Constipation sévère
La constipation chronique de l’adulte est un symptôme très fréquent qui affecterait environ 25 % de la population générale avec un impact médico-économique important et sous-évalué. Si l’état de la...
Prise en charge de la dyspepsie fonctionnelle
L’état ou la plainte dyspeptique est un syndrome fréquent mais difficile à caractériser de façon rigoureuse au quotidien. Les critères de Rome, s’ils définissent précisément l’entité, semblent peu utilisés en...
Gastroparésie : Quand y penser ? Comment traiter ?
La gastroparésie est un trouble fonctionnel digestif caractérisé par un ralentissement objectif de la vidange gastrique, en l’absence de tout obstacle mécanique organique (1). Cette définition amène à souligner d’emblée...
Les nouvelles explorations fonctionnelles oesophagiennes
Les explorations du reflux gastro-oesophagien Le diagnostic de RGO repose sur la présence de symptômes cardinaux de reflux (pyrosis, régurgitation, syndrome postural) et/ou de lésions muqueuses peptiques en fibroscopie digestive haute...
Les vraies indications de la nutrition parentérale
La dénutrition se définit par des apports ou des stocks énergétiques ou protéiniques insuffisants pour répondre aux besoins métaboliques de l’organisme. Un apport alimentaire inapproprié ou insuffisant fait partie des...
Nutrition chez le cirrhotique
Conséquences nutritionnelles de la cirrhose La principale conséquence est une malnutrition protéino-énergétique. Sa prévalence est corrélée à la sévérité de la cirrhose, atteignant 60 % des patients classés Child C...
Chirurgie bariatrique : quel patient opérer ?
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Comment sélectionner les patients,pour quelles interventions Connaître les modalités du bilanpréopératoire Connaître la prise enLire la suite
Les critères de qualité de la coloscopie
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Quels sont les critères les plus pertinents Savoir comment les appliquer Comment les intégrer dansLire la suite
Chirurgie digestive chez le cirrhotique
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Connaître les risques spécifiques de la chirurgie du cirrhotique Quelles précautions à prendre avant d'opérerLire la suite
Évaluer la fibrose : Pourquoi ? Comment ? Pour qui ?
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Pourquoi et pour qui faut-il évaluer la fibrose ? Quels moyens pour évaluer la fibrose.Lire la suite
Les critères qualité de la polypectomie
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques Connaître les critères qualité Savoir comment les appliquer Comment les intégrer dans la pratique IntroductionLire la suite
Orienter la prise en charge chirurgicale d’un trouble fonctionnel anorectal
PDFDiaporamaVidéo Objectifs pédagogiques Connaître les principales pathologies fonctionnelles de la sphère ano-rectale et les indications chirurgicales théoriques; Connaître les explorationsLire la suite
Intervention brève en alcoologie
PDFDiaporamaVidéo Objectifs pédagogiques – Connaître les principes de l’intervention brève; – Connaître ses indications parmi les autres traitements. Introduction LeLire la suite
Le traitement endoscopique des complications de la chirurgie digestive
PDF Objectifs pédagogiques – Connaître les procédures endoscopiques utilisables; – Connaître leurs indications. Introduction Le développement de l’endoscopie thérapeutique représenteactuellement une alternativeLire la suite
La prise en charge des patients sous agents antiplaquettaires avant une endoscopie digestive
PDFDiaporamaVidéo Objectifs pédagogiques – Connaître les recommandations SFED SFAR; – Connaître les modalités d’arrêt, de relais et de reprise desLire la suite
MICI : prise en charge du patient opéré
PDF Diaporama Vidéo Objectifs pédagogiques – Savoir les modalités de suivi d’un patient opéré; – Connaître les indications d’un traitementLire la suite