Dysplasie anale chez les patients infectés par le VIH

Position du problème

Le dépistage des dysplasies anales chez les patients infectés par le VIH est un sujet d'actualité en raison de l'augmentation de l'incidence du carcinome épidermoide anal. L'histoire naturelle reste cependant mal connue. 

Méthode

Entre octobre 2010 et avril 2013, 176 patients infectés par le VIH ont eu un dépistage cytologique et/ou par histologie anale réalisée au cours d’une anuscopie haute résolution.

Résultat

25% des patients ont développé des lésions dysplasiques anales de haut grade. La présence de condylomes endocanalaires, l'infection anale multiple par des HPV (>2), notamment à haut risque de malignité comme l'HPV 16 représentaient les principaux facteurs associés à la progression des lésions dysplasiques. Ces lésions de haut grade pouvaient également régresser dans 25% des cas.

Conclusion

Près de un quart des patients infectés par le VIH développent des lésions dysplasiques anales de haut grade. Cela justifie un dépistage organisé. 

 

Auteur : David Cuen, Rennes CO.40
Rédacteur :  Timothée Wallenhorst