Position du problème
Les recommandations de Baveno VI préconisent de ne pas dépister les varices œsophagiennes chez des patients ayant un taux de plaquettes >150.000/mm3 et une élasticité hépatique évaluée par FibroScan < 20 kPA. Aucune donnée n’est à ce jour disponible concernant le pronostic et le taux de complications de la cirrhose chez les patients à faible risque selon ces critères. L’objectif de ce travail était d’évaluer le taux de complications liées à la cirrhose et la survie à 4 ans chez ces patients.
Méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective de données issues d’un centre tertiaire entre 2012 et 2013. Les patients ont été répartis en 2 groupes : considérés à bas risque (Bav+) ou haut risque (Bav-) selon les critères de Baveno VI. L’incidence des complications de la cirrhose et la survie étaient comparées entre les 2 groupes.
Résultat
238 patients avec maladie hépatique compensée ont été inclus, 154 dans le groupe Bav+ et 84 dans le groupe Bav-. Le suivi moyen était 3.3+/-1.2 ans. Au cours du suivi dans le groupe Bav+, aucun n’a présenté d’EH (vs 2% dans le groupe Bav-, p=0.20), aucune rupture de varice œsophagienne (vs 4%), 1.3% ont développé de l’ascite (vs 8%), 3.8% ont développé une complication de l’hypertension portale (vs 10.3%, p=0.43), aucun n’est décédé (vs 1.6%) et 7% ont présenté un CHC (vs 9%, p=0.72).
Conclusion
Dans cette cohorte de patients à faible risque selon les critères de Baveno VI, la probabilité de présenter une encéphalopathie hépatique ou une rupture de varice œsophagienne était nulle à 4 ans, tout comme la mortalité. La probabilité de développer une autre complication de l’hypertension portale est également très faible.