Position du problème
L’exérèse locale (EL) est de plus en plus utilisée dans les cancers rectaux précoces. Cependant, sa place dans les cancers rectaux pT2 reste controversée en raison d’un risque de métastases ganglionnaires estimé à 20-30 %. Cette étude évaluait si l’absence de facteurs histologiques péjoratifs après EL complète pouvait permettre d’éviter une exérèse totale complémentaire du mésorectum (cTME), sous couvert d’une…
Méthode
Étude rétrospective multicentrique internationale incluant des patients avec une EL R0 d’un cancer rectal pT2 entre 2015 et 2024. Les patients étaient pris en charge par cTME afin d’établir le statut ganglionnaire, ou bénéficiaient d’une surveillance active (IRM pelvienne et rectoscopie). Les facteurs histologiques de risque comprenaient : mauvaise différenciation, sous-type mucineux ou à cellules en bague à chaton, invasion…
Résultat
130 patients ont été inclus avec un suivi médian de 44 mois. Après relecture histologique centralisée, 36 % ne présentaient aucun facteur de risque histologique péjoratif. Au total, 67 % des patients ont bénéficié d’un cTME. Le taux global de métastases ganglionnaires était de 20 %, mais chutait à 6,4 % en l’absence de facteur histologique péjoratif, contre 14 %…
