Association Nationale Française de Formation Médicale Continue en Hépato-Gastro-Entérologie

LIEN D’INTÉRÊTS Consultant pour Boston Scientific. MOTS-CLÉS Écho-endoscopie ; Vésicule biliaire ; Drainage biliaire. ABRÉVIATIONS Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Le drainage biliaire sous écho-endoscopie par voie transduodénale a des modalités diverses avec un degré d’expertise et de complexité différent dont les plus fréquentes sont l’anastomose cholédocoduodénale et le drainage de la vésicule biliaire et les moins fréquentes le rendez-vous par voie trans-cholédocienne et encore plus rarement l’hépatico-duodénostomie. Bien que certaines techniques puissent partager des indications communes, des algorithmes thérapeutiques de plus en plus précis permettent aujourd’hui de déterminer la meilleure alternative pour chaque patient (1). Dans tous les cas, il convient d’évaluer l’indication, la présence d’une sténose duodénale (symptomatique ou non), les caractéristiques anatomiques (par exemple, la dilatation de la voie biliaire) ainsi que la nature bénigne ou maligne et la localisation de l’obstacle. D’autres facteurs, tels que le degré d’urgence et l’expertise locale, doivent également être pris en compte. Dans le contexte d’une obstruction biliaire distale d’origine tumorale, l’anastomose cholédocoduodénale a été proposée comme technique de choix en cas d’échec de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) ou de papille inaccessible. Cette intervention peut être réalisée à l’aide d’une prothèse d’apposition luminale de petit diamètre et a montré un taux…