Position du problème

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est fréquent en France, touchant entre 5 et 10% de la population selon les critères utilisés. Les patients, souvent insatisfaits des traitements conventionnels, se tournent ainsi vers des méthodes alternatives. Si l’hypnose a démontré son efficacité, l’ostéopathie qui séduit 40% des patients a été peu étudiée, avec des résultats prometteurs mais hétérogènes.

Méthode

Il s’agit d’une étude prospective randomisée multicentrique contre placebo en aveugle (en dehors de l ostéopathe). Les patients, atteints d’un SII d’intensité moyenne à sévère n’ayant jamais eu recours à l’ostéopathie, étaient randomisés dans un bras ostéopathie conventionnelle ou un bras manipulations placebo. Il était réalisé 3 séances espacées de 2 semaines, protocole habituellement proposé dans cette situation. Les patients étaient ensuite évalués à 2 mois et le critère de jugement principal était l’évolution du score de sévérité du SII.

Résultat

Au total 156 patients ont été inclus dans 6 centres. Les patients étaient majoritairement des femmes jeunes avec une forme de SII-constipation. Avant l’inclusion, la majorité des patients avait le sentiment que l’ostéopathie serait efficace. Si le score de sévérité à 2 mois diminuait dans les deux groupes (diminution d’environ 50 points), la différence entre les groupes n’était pas significative. On constatait des résultats identiques pour les critères secondaires d’efficacité (anxiété, qualité de vie…). Enfin, l’étude a été interrompue précocement pour futilité avant l’inclusion du nombre prévu de patient.

Conclusion

Dans cette première étude multicentrique randomisée en aveugle, l’ostéopathie n’était pas plus efficace que des manipulations placebo sur l’amélioration des symptômes de sévérité du SII à 2 mois dans les formes modérées à sévères. On note une amélioration du score dans les deux groupes, liée à l’effet placebo. L’ostéopathie dans le SII ne peut donc pas être recommandée, d’autant plus que d’autres méthodes comme l’hypnose ont démontré leur efficacité.