Association Nationale Française de Formation Médicale Continue en Hépato-Gastro-Entérologie

LIENS D’INTÉRÊTS AdAcAp ; Amgen ; Deciphera ; Esteve ; Ipsen ; Merck ; Novartis ; Pierre Fabre ; Servier. MOTS-CLÉS Adénocarcinome de l’ampoule ; Chirurgie ; Chimiothérapie. ABRÉVIATIONS ADKa : adénocarcinome de l’ampoule BP : biliopancréatique dMMR : deficient mismatch repair DPC : duodénopancréatectomie céphalique EE : écho-endoscopie INT : intestinal MSI : instabilité microsatellite TDM : tomodensitométrie mSG : médiane de survie globale mSSR : médiane de survie sans récidive Introduction Les adénocarcinomes de l’ampoule de Vater (ADKa) sont des tumeurs rares dont la prise en charge est complexe, de par leur localisation anatomique et la confluence de 3 epithelia différents (duodénal, biliaire et pancréatique) et de la difficulté de parfois séparer les ADKa des lésions duodénales périampullaires, biliaires ou pancréatiques. Il ne sera abordé dans ce chapitre que les lésions carcinomateuses, les lésions bénignes (adénomes), neuroendocrines ou GIST ne seront pas traitées ici. Terminologie Le terme d’ampullome ne doit plus être utilisé car source d’imprécisions entre les lésions bénignes et les lésions dégénérées. Ainsi, de la même manière qu’on ne parle pas de « polypome colique » bénin ou dégénéré mais d’adénome et d’adénocarcinome colique, les termes d’adénome ampullaire et d’adénocarcinome ampullaire doivent s’imposer, comme le propose…