Position du problème
Les anticoagulants oraux directs (AOD) augmentent le risque de saignement post-polypectomie. La pose de clip prophylactique après polypectomie diminue le risque de saignement sur les polypes de plus de 10 mm dans le colon droit, et est recommandé dans cette indication. Il n’existe pas de donnée robuste sur la pose de clip prophylactique après polypectomie chez un patient sous AOD.…
Méthode
Essai randomisé contrôlé de supériorité en double aveugle conduit à Hong Kong chez des patients sous AOD bénéficiant d’une coloscopie. Résection standardisée (anse froide si polype 10 mm ou pédiculées), randomisation 1:1 entre pose de clip prophylactique de tous les sites de resection et absence de clip. Critère principal : saignement…
Résultat
292 patients randomisés (145 clip, 147 contrôle). Caractéristiques comparables : âge moyen 71 ans, apixaban majoritaire (53%), résection à l’anse froide prédominante (95%) et majoritairement des polypes < 10 mm (80% dans chaque bras). SPP compliqué à 30 jours : 3,4% dans chaque groupe (HR 1,01 ; IC95% 0,29–3,48 ; p=0,991). SSP global : 9,7% versus 8,8% (p=0,856). Un seul…
