Lien d’intérêt Pas de lien d’intérêt en rapport avec la présentation Mots-clés TIPMP ; signes à haut risque ; caractéristiques préoccupantes Abréviations CI : carcinome invasif DHG : dysplasie de haut grade HRS : « high risk stigmata » ou signes à haut risque ITPN : tumeurs tubulopapillaires intracanalaires (intraductal tubulopapillary neoplasm) TIPMPs : tumeurs intraductales papillaires mucineuses du pancréas TIPMP-CPP : TIPMP du canal principal TIPMP-CS : TIPMP du canal secondaire VPN : valeur prédictive négative VPP : valeur prédictive positive WF : « worrisome features » ou caractéristiques préoccupantes Introduction En 2006, l’International Association of Pancreatology (IAP) a publié les premières recommandations sur les tumeurs intraductales papillaires mucineuses du pancréas (TIPMPs). Ces recommandations ont été révisées en 2012, puis en 2017 (1). En juillet 2022, lors de la 26e réunion de l’IAP à Kyoto, un nouveau consensus a été établi pour actualiser ces recommandations en fonction des avancées récentes, ces recommandations ont été publiées début d’année 2024 (2). Ce nouveau consensus s’appuie sur une revue systématique de la littérature réalisée par cinq groupes de travail qui ont abordé différents aspects liés aux TIPMPs (2) : la révision des signes à haut risque (HRS) et des caractéristiques préoccupantes (WF), le protocole de surveillance des TIPMPs non réséquées, la surveillance après résection chirurgicale, la révision des aspects anatomo-pathologiques, l’étude des marqueurs moléculaires dans le liquide kystique Bien que les études sur les TIPMPs ne fournissent pas toujours des données de haute qualité, ces recommandations sont qualifiées de « fondées sur des preuves », en s’appuyant sur les meilleures données disponibles à ce jour. Incidence des kystes pancréatiques Les progrès des techniques d’imagerie ont conduit à une détection plus fréquente des kystes pancréatiques, découverts souvent fortuitement. Environ 80 % des kystes découverts sont des TIPMPs des canaux secondaires (TIPMP-CS) (3). L’incidence des kystes pancréatiques augmente avec l’âge, concernant environ 6 % de la population après 70 ans (3). Les recommandations visent à identifier les TIPMPs à haut risque, en particulier chez les patients âgés, tout en tenant compte des enjeux économiques des soins de santé. Classification Les recommandations actuelles maintiennent la classification des TIPMPs définie dans le consensus de 2017. Elle repose d’abord sur l’imagerie, puis, pour les patients opérés, sur l’analyse histopathologique. Un kyste pancréatique de plus de 5 mm qui communique avec le canal pancréatique principal est classé comme TIPMP des canaux secondaires (4). Les TIPMPs du canal principal…