Liens d’intérêt Boston Scientific, Creo Médical Mots-clés Kyste pancréatique, TIPMP, Echoendoscopie Abréviations ACE : Antigène Carcino-Embryonnaire CS : Canaux Secondaires CPP : Canal Pancréatique Principal EE : ÉchoEndoscopie IRM : Imagerie par Résonance Magnétique LKP : Lésions Kystiques Pancréatiques LST : Lateral Spreading Tumor MCA : cystadénome mucineux PanIN : Pancreatic Intraepithelial Neoplasia SCA : cystadénome séreux TIPMP : Tumeur Intracanalaire Papillaire et Mucineuse du Pancréas TKP : Tumeurs Kystiques du Pancréas TNE : Tumeur NeuroEndocrine TSPP : Tumeur Solide et Pseudo Papillaire Introduction Les LKP sont très fréquentes en population générale et leur prévalence augmente avec l’âge. Elles sont dans la grande majorité des cas asymptomatiques, découvertes fortuitement à l’occasion d’une imagerie abdominale. Leur prévalence varie de 2,5 % à 5 % de la population entre 50 et 60 ans, de 5 % à 10 % entre 60 et 70 ans, de 10 % à 20 % entre 70 et 80 ans et atteint 30 % après 85 ans. 80 % des LKP sont des tumeurs kystiques du pancréas (TKP). Les 20 % restants sont des lésions inflammatoires survenant après une pancréatite aiguë ou dans le cadre d’une pancréatite chronique. D’un point de vue histopathologique, on distingue les TKP vraies, les plus fréquentes, qui sont des proliférations tumorales avec un éventuel potentiel de dégénérescence, et les TKP non proliférantes beaucoup plus rares, dystrophiques ou malformatives. On distinguera, à part, les cystadénocarcinomes conventionnels et les cystadénocarcinomes à cellules acinaires. Le but de la prise en charge de ces lésions est de faire un diagnostic précis de leur nature histologique, de déterminer leur risque de dégénérescence, pour décider de les surveiller ou de les opérer si nécessaire. Principaux diagnostics et histoire naturelle Les tumeurs kystiques vraies Par ordre décroissant de prévalence sont observées : La Tumeur Intra Canalaire Papillaire et Mucineuse du Pancréas (TIPMP) qui représente 60 à 70 % des TKP ; Le cystadénome séreux (SCA) qui représente 15 à 20 % des TKP ; Le cystadénome mucineux (MCA) qui représente 5 à 10 % des TKP ; La tumeur neuroendocrine (TNE) kystique qui représente moins de 2 % des TKP ; La Tumeur Solide et Pseudo Papillaire (TSPP) qui représente moins de 1 % des TKP. La TIPMP Les tumeurs intracanalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP) sont des lésions précancéreuses canalaires intraépithéliales développées aux dépens des canaux pancréatiques (principal ou/et secondaires). La TIPMP présente un épithélium de type…