Position du problème
La décompensation de cirrhose sous immunothérapie est la hantise de tout hépato-oncologue. Elle est non seulement responsable d’une suspension du traitement avec risque de progression carcinologique, mais entraîne également un surrisque de mortalité. Les scores de Child Pugh (CPS) et d’ALBI, certes très performants dans plusieurs situations cliniques, comportent des limites liés aux paramètres qui y sont pris en compte.…
Méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique internationale. Etaient inclus les patients atteints d’une cirrhose compensée compliquée d’un CHC et traités par atézolizumab-bévacizumab (A/B). Le critère de jugement principal était la survenue d’un événement de décompensation (ED) clinique. Un score prédictif d’ED était construit à l’aide d’un modèle multivarié de Fine & Gray. La sélection des variables était menée sur une…
Résultat
Dans la cohorte de développement (n=448), le risque d’ED à 2 ans était de 30,4%. Le score final retenait 5 variables : le grade ALBI, la présence de varices oesophagiennes de grade 2/3, l’antécédent de décompensation, l’épanchement intrapéritonéal radiologique et le taux de plaquettes en log(G/l). Le modèle obtenait un c de Harell médian (0.75) plus élevé que pour le…
