Position du problème
La conférence de consensus de Baveno VII a retenu comme définition de la maladie vasculaire porto-sinusoïdale (MVPS) l’association d’une biopsie hépatique excluant une cirrhose à des lésions histologiques de MVPS et/ou des signes d’HTP.
Le but de cette étude était de définir les critères de qualité de la biopsie hépatique pour exclure une cirrhose en cas de suspicion de MVPS.
Méthode
24000 biopsies ont été générées virtuellement à partir de 12 explants de foies cirrhotiques et 12 explants de MVPS, de même largeur standard mais de longueurs différentes (5 à 25mm), avec 2 colorations différentes (picrosirius vs trichrome de Masson), et 2 techniques différentes (transcutanée vs transjugulaire). Chacune a été relue par une même pathologiste experte, en aveugle qui a statué sur la présence ou non d’une cirrhose.
Résultat
La sensibilité globale pour le diagnostic de cirrhose était de 85%. Elle était à son maximum pour une longueur de biopsie minimale de 15mm, meilleure avec la coloration picrosirius, et par voie transcutanée (différence de 4% avec la voie transjugulaire, cependant la voie transjugulaire permettait en plus la mesure du gradient porto-sushépatique).
La spécificité pour le diagnostic de MVPS était de 89%.
Conclusion
Le diagnostic histologique de MVPS nécessite une longueur minimale de biopsie hépatique de 15mm , l’utilisation de la coloration picrosirius doit être utilisée préférentiellement pour éliminer une cirrhose.
Une généralisation de ces critères de qualité pourrait mener à un meilleur diagnostic histologique des MVPS.
