Position du problème
L’association entre les MICI (notamment la RCH) et la cholangite sclérosante primitive (CSP) est largement documentée, et elle est un facteur de sévérité de la MICI.
Néanmoins, la stratégie de dépistage de la CSP au diagnostic d’une MICI est non codifiée.
L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de CSP au sein de patients ayant une MICI récemment diagnostiquée.
Méthode
Il s’agit d’une étude de cohorte prospective nationale danoise ayant inclus tous les patients ayant eu un diagnostic de MICI adulte ou pédiatrique. Une cholangio-IRM et des tests hépatiques étaient proposés à tous les patients adultes au diagnostic. Deux radiologues biliaires experts ont relu les IRM à la recherche de lésions de CSP ou CSP-like.
Résultat
Cette étude a inclus 527 patients (RCH : 326, MC : 201) entre mai 2021 et mai 2023, dont 74,2% (RCH) et 73,1% (MC) ont réalisé une cholangio-IRM dans les 2,4 mois suivant le diagnostic de la MICI.
Des lésions de CSP-like étaient détectées chez 33 (8,5%) patients parmi lesquels 19 (4,9%) patients avaient une CSP confirmée. Une plus large proportion de patients avec une CSP confirmée étaient des hommes avec une RCH pancolique.
Le bilan hépatique était anormal chez 34 (14%) patients ayant une RCH et 39 (26,5%) patients ayant une MC et seulement 42% (RCH) et 50 % (MC) des patients ayant une CSP confirmée avaient un bilan hépatique anormal.
Conclusion
Cette étude de cohorte prospective montre une forte prévalence de CSP au diagnostic de la MICI dont seulement la moitié ont un bilan hépatique anormal.
Cette étude plaide pour un dépistage plus systématique de la CSP au diagnostic de la MICI par une cholangio-IRM.