Position du problème
30 à 50% des patientes porteuse de MICI auront une poussée pendant la grossesse. L’échographie et la calprotectine sont les 2 marqueurs objectifs d’activité recommandés pendant cette période. La valeur prédictive de l’échographie intestinale sur le risque néonatale est évalué dans cette étude.
Méthode
Les patientes avait un suivi par calprotectine a chaque trimestre (T1,T2,T3) et une échographie intestinale si disponible à T1 et T2. la calprotectine était considéré normale si <100ug/g, l’échographie si aucune anomalie n'était détectée (paroi<3mm, Doppler 0, pas de modification péri-digestive) Les facteurs de risque indépendants d'événements de la période néonatale étaient recherchés.
Résultat
379 patientes dont 200 maladie de Crohn ont été inclues. Un paroi intestinale > 6 mm à T1 entrainait un risque relatif de 3 de réanimation néonatale et à T2 de 4 pour le risque de prématurité. La présence d’un Doppler anormal a T2 s’associait à un risque 3 fois supérieur de pré-éclampsie. Une calprotectine a T2 > 100 augmentait le risque de prématurité de 3. La clinique n’était pas significative sur le risque néonatal.
Conclusion
L’échographie est un outil disponible pendant la grossesse et devrait s’intégrer au suivi systématique pour aider à prévenir les risques néonataux de la grossesse des MICI. Des études complémentaire seront nécessaires pour évaluer son efficacité comme outil d’optimisation thérapeutiques afin de diminuer ces risques .