Position du problème
Les kystes pancréatiques restent un challenge diagnostique pour les gastro-entérologues. L’utilisation de la pince micro forceps (pince Moray™) reste débattue.
Méthode
Il s’agit d’une étude prospective multicentrique nationale incluant des patients ayant un kyste pancréatique pour lequel une écho-endoscopie haute avec ponction a été programmée et réalisée entre 2019 et 2022. Le critère de jugement principal était d’évaluer la performance histologique de cette pince Moray™, particulièrement la possibilité d’obtenir des tissus analysables. Les critères de jugement secondaires étaient le taux de succès technique, les performances diagnostiques et la survenue d’événements indésirables.
Résultat
Cent patients consécutifs ont été inclus. Les biopsies à la pince Moray™ ont été réalisées chez 94 patients. Le succès technique était de 100%. Le nombre moyen de biopsies était de 3.94 (SD 1.13), et la performance histologique était de 71.3%. Parmi 23 patients ensuite opérés, la concordance entre l’histologie des biopsies à la pince Moray™ et l’histologie définitive sur pièce opératoire était de 91.3%. ce qui correspond au plus haut taux de concordance comparé aux autres méthodes. 15 complications sont survenues dont 13 AGREE I (hémorragie intra-kystique, douleur, pancréatite), une AGREE II (bactériémie) et une AGREEV (décès après hémopéritoine).
Conclusion
En conclusion, les biopsies à la pince forceps permettent une analyse histologique dans 71% des cas. Au vu de la morbi-mortalité importante (dont un décès), cette technique devrait être utilisée uniquement en cas de résultats non contributifs par d’autres techniques et chez des patients à haut risque chirurgical et après concertation en réunion multi-disciplinaire.