Position du problème
La population avec hépatite B chronique est vieillissante dans certains pays. Une meilleure connaissance des comorbidités dans ces populations pourrait favoriser la prévention et à la gestion des complications hépatiques. Cette étude vise à évaluer la prévalence des comorbidités dans une cohorte britannique de patients atteints d’hépatite B chronique et l’impact sur le développement d’une cirrhose, la survenue d’une décompensation, et d’un carcinome hépatocellulaire (CHC).
Méthode
Chez 14 149 adultes porteur d’une hépatite B chronique; la survenue d’une cirrhose, de décompensations hépatiques et de CHC étaient identifiée grâce aux données du SNOMED-CT (Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms). Les patients cirrhotiques étaient identifiés par élastograhie (Fibroscan).
Les composants du syndrome métabolique comptaient parmi les comorbidités les plus fréquentes: l’hypertension artérielle (HTA, 27,8 %), le diabète (DS, 16,6 %), l’hyperlipidémie (11,1 %), l’obésité (10,7 %), les maladies cardiovasculaires (MCV 16,0 %), et la stéatose hépatique 7,0 %).
Résultat
La cirrhose était associée aux co-infections par l’hépatite C ou D (OR 3.82 et 4.82 respectivement), à la consommation d’alcool, à la stéatose et à l’ulcère gastro-duodénal (OR 2.68 ; 2,38 et 2.44 respectivement).
La consommation d’alcool, l’ulcère gastroduodénal et la co-infection VHC étaient liés à la survenue de décompensations telles qu’une ascite, des varices ou d’une hypertension portale. (OR 18.6 ; 4,0 ; 3,1 respectivement), de même que l’HTA, le diabète, les MCV, la stéatose et l’obésité (OR compris entre 1,2 et 1,7).
Le CHC était associé à la co-infection VHC, la consommation d’alcool, l’obésité, l’HTA et le diabète (OR 4,4 ; 3,6; 2; 1,5; 1,4 respectivement)
Conclusion
Cette vaste étude multicentrique met en évidence la prévalence des comorbidités associées au VHB et leur association avec l’évolution de la maladie hépatique. Ces résultats soulignent la nécessité d’une prise en charge globale, notamment du syndrome métabolique et des co-infections virales chez les patients atteints d’hépatite B chronique, en raison de leur important impact sur la survenue de complications.