Cirrhose avant 35 ans : c’est pas du jus de pomme

Aux États-Unis, on observe une augmentation préoccupante de la prévalence de l’obésité, du diabète, de la consommation excessive d’alcool et des infections chroniques liées au virus de l’hépatite C chez les jeunes adultes. Le National Vital Statistics System (NVSS) fournit une base de données publique fondée sur les certificats de décès enregistrés à l’échelle nationale aux États-Unis. Cette étude visait à analyser les tendances de la mortalité liée à la cirrhose chez les jeunes Américains comparativement à ceux plus âgés.

Les décès dont la cause principale était une cirrhose ont été identifiés à partir des codes CIM-10 enregistrés dans le NVSS. Les auteurs ont mesuré les taux de mortalité annuels globaux puis selon le sexe et l’étiologie dans trois tranches d’âge. Les variations du taux de mortalité ont été analysées en calculant le pourcentage moyen de variation annuel (Annual Percentage Change – APC) ainsi que le pourcentage annuel moyen de variation global (Average Annual Percentage Change – AAPC).

Chez les américains de moins de 35 ans, la mortalité par cirrhose a augmenté de 1999 à 2022 (AAPC 5,2 %), bien plus que chez les 35–65 ans (AAPC 2,7 %). Après une période stable (1999–2008), les taux ont progressé (APC 7,0 % de 2008 à 2018), puis fortement accéléré (APC 17,3 % entre 2018–2022). Chez les hommes <35 ans, l’APC atteint 20,6 %, contre 10,7 % chez les femmes. Les décès liés à la cirrhose liée à l'alcool ont fortement augmenté (AAPC 10,9 %). Les analyses pour la MASLD et l’hépatite virale n’ont pas pu être réalisées faute de cas suffisants dans cette population jeune.

Les taux de mortalité par cirrhose ont augmenté aux États-Unis, plus rapidement chez les jeunes adultes, avec une nette accélération entre 2018 et 2022, notamment chez les hommes de moins de 35 ans. Ces tendances alarmantes suggèrent une crise émergente dans cette tranche d’âge aux Etats Unis, probablement liée à l’augmentation de la consommation d’alcool. Il sera important d’évaluer si la même tendance est observée en France, afin de mettre en place des actions de préventions ciblant les jeunes adultes.