Position du problème
Les concentrations tissulaires coliques d’infliximab (IFX) sous-cutané (SC) ou intraveineux (IV) ont été peu étudiées chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI). Une étude antérieure avait montré une corrélation médiocre entre taux sériques et taux tissulaires de l’IFX IV notamment en cas de maladie active. L’étude de X Roblin avait pour objectif de comparer les concentrations sériques et tissulaires coliques des patients atteints de MICI traités par IFX IV ou SC et leur lien avec la réponse clinique et endoscopique.
Méthode
Il s’agit d’une étude bicentrique, observationnelle, prospective et transversale, ayant inclus 35 patients atteints de MICI sous IFX SC (23 patients) ou IV (12 patients) ayant eu une coloscopie. L’activité de la maladie a été évalué par des scores clinique, les biomarqueurs inflammatoires et par l’activité endoscopique (basé sur le score de Mayo). Les taux sériques et tissulaires étaient recueillis le jour de la coloscopie par échantillons sanguins et biopsies coliques respectivement.
Résultat
Les concentrations sériques et tissulaires étaient significativement plus élevées chez les patients traités par voie SC que chez ceux traité par IV (22 vs 9 μg/mL pour le sérum et 25 vs 10 μg/g pour le tissu) malgré une optimisation plus fréquente dans la voie IV (91% vs 9%). Il existait une bonne corrélation entre les taux sériques et tissulaires, sauf en cas de forme sévère (probable exsudation colique de l’IFX), et un taux sérique >14,5 µg/mL était associé à un taux tissulaire élevé. Par ailleurs, un taux tissulaire > 17 µg/g était prédictif d’une rémission clinique prolongée, taux plus fréquemment atteint chez les patients traités par voie SC.
Conclusion
Les concentrations d’IFX étaient corrélées positivement entre le taux sérique et le taux tissulaire. Ces taux étaient significativement plus élevées dans la voie SC que dans la voie IV et le suivi des patients montrait une rémission clinique prolongée en cas de taux tissulaires et/ou sériques élevées. Cela pourrait laisser présager un meilleur contrôle des MICI avec l’IFX en voie SC.
