Traitement anticoagulant dans la thrombose de la veine porte cruorique:fondaparinux vs HBPM
Position du problème
La thrombose porte cruorique est une complication fréquente chez les patients cirrhotiques. Les patients traites par anticoagulation curative obtiennent une recanalisation de la veine porte dans 50% des cas Le Fondaparinux est un inhibiteur du facteur Xa. Cette étude compare l 'efficacité et les risques du traitement par Fondaparinux vs HBPM habituellement recommandés
Méthode
Ce travail rétrospectif a inclus 123 patients consécutifs avec cirrhose et thrombose porte traités par fondaparinux (40) ou HBPM (82). L'extension de la thrombose a été évaluée à l'inclusion et pendant le suivi par échodoppler et scanner abdominopelvien. La classification de Yerdel a été utilisée (grade 1 au grade 4 : obstruction luminale de moins de 50% jusqu'à obstruction complète).
Résultat
La probabilité de recanalisation de la TVP à 36 mois était significativement plus élevé dans le groupe FPX que HBPM (77% vs 51%; P = 0.002). Après ajustement sur l'âge, le genre, la sévérité, et les doses de traitement (prophylactique ou curatif), le traitement par FPX et l'utilisation de doses anticoagulantes ressortaient comme facteurs indépendants prédictifs de recanalisation de la TVP. Il n'était pas retrouvé de différence en termes de complications hémorragiques dans les 2 groupes
Conclusion
Le fondaparinux semblerait être plus efficace que les HBPM pour la recanalisation des TVP chez les patients cirrhotiques, avec une meilleure facilité d'utilisation et des taux de complications hémorragiques similaires.
Izabelle Ana AMARITEI