CHC avancé traité par immunothérapie : l’obtention d’une réponse complète donne l’espoir d’une survie prolongée !

Position du problème

Cette étude rétrospective s’est intéressée aux patients adultes atteints CHC présentant une réponse complète (RC) sous immunothérapie (ICI) hors traitement adjuvant ou combiné avec un traitement locorégional, pour lesquels les données sont actuellement très limitées.

Méthode

Cette étude rétrospective s’est intéressée aux patients adultes atteints CHC présentant une réponse complète (RC) sous immunothérapie (ICI) hors traitement adjuvant ou combiné avec un traitement locorégional, pour lesquels les données sont actuellement très limitées. Parmi 3 933 patients atteints de CHC traités par ICI dans 18 centres en Europe et en Asie, 174 patients (4,4%) ont obtenu une RC selon mRECIST. La population à l'étude est constituée par ces 174 patients, 85% d’hommes, d'âge moyen 66 ans, 70% BCLC C et 60% avaient reçu atézolizumab+bévacizumab.

Résultat

Le délai médian jusqu'à la première RC était de 7 mois. La durée médiane de la RC était de 35,5 mois. 41 patients (33 %) ont présenté une récidive à 11 mois en médiane. La survie sans récidive à un et deux ans était de 76 % et 48 %. Les taux de survie globale à 1 et 3 ans de l'ensemble de la cohorte était de 98 % et 87 %. 14 patients ont bénéficié d’un traitement curatif avec récidive observée chez deux d'entre eux. Au total 128 patients (74 %) ont arrêté l'ICI: 13% pour un événement indésirable, 12% pour récidive, 32% pour réponse durable. Les patients ayant reçu ICI> 6 mois après RC avaient un taux de récidive plus faible que les patients avec ICI<6 mois (à 1 an: 10% vs 34%; p=0,01).

Conclusion

Si seule une faible proportion de patients atteints d’un CHC avancé obtient une RC sous immunothérapie (4.4% dans cette étude), ces patients ont une excellente survie globale. Ces résultats sont extrêmement encourageants pour nos patients. A noter qu’un délai de 6 mois après RC semble préférable avant d’envisager éventuellement une pause thérapeutique.

Manon Evain, Paris