HAI/CBP: le deep learning prend le dessus pour le diagnostic anapath !
Position du problème
Différencier histologiquement l'hépatite auto-immune (HAI) de la cholangite biliaire primitive (CBP) peut s’avérer difficile. Une hépatite d'interface peut se voir dans jusqu'à 25 % des CBP et les erreurs diagnostiques peuvent conduire à une surestimation de l’HAI et à un surtraitement par immunosuppresseurs. Inversement des anomalies biliaires peuvent être présentes dans l’HAI (80% des cas). Cette étude utilise l’intelligence artificielle (IA) basée sur le deep-learning pour différencier le diagnostic de l'HAI et de la CBP: l’Autoimmune Liver Neural Estimator (ALNE).
Méthode
Il s’agit d’une étude sur 6 centres européens disposant d’une bibliothèque de lames de biopsies hépatiques numérisées datant de 1997 à 2023. Chaque lame était assignée HAI ou CBP sur la base d’un consensus d’experts cliniciens et pathologistes. 354 lames étaient disponibles pour entrainement et 92 pour validation externe. ALNE a été entraîné sur ces images, puis évalué par rapport aux diagnostics clinico-pathologiques validés et testé pour la variabilité inter-observateurs. Les heatmaps d’attention et l'apprentissage machine ont été utilisés pour une caractérisation plus poussée des résultats.
Résultat
ALNE a fait preuve d'une grande précision pour différencier l'HAI de la CBP, atteignant un AUROC de 0,81 lors de la validation externe. ALNE a tendance à se concentrer davantage sur les zones où l'inflammation est plus importante, associant ces schémas principalement à l'HAI. Une incohérence entre les pathologistes a été constatée lors de l'évaluation d'un échantillon aléatoire des mêmes cas. Un modèle d’apprentissage machine multivarié incluant des variables cliniques a révélé que les cas de CBP mal classés étaient plus souvent caractérisés par des taux d'ASAT anormaux. Appliqué à des cas dont les caractéristiques se chevauchent, ALNE a été en mesure de reconnaître la maladie prédominante.
Conclusion
Le modèle ALNE est le premier système générant un diagnostic différentiel quantitatif et précis entre les cas d'HAI, de CBP et de CBP-HAI, en utilisant des lames de biopsies numérisées. Le modèle ALNE a le potentiel d'aider au diagnostic différentiel des maladies auto-immunes du foie. Des études supplémentaires sur un plus grand nombre d’échantillons pourrait permette d’améliorer les capacités diagnostiques d’ALNE.
Victoria MIGNOT, Grenoble