Le dosage du PEth reclassifie 30% des MASLD mais son dosage peut être évité dans 40% des cas

La consommation d’alcool permet de définir les sous-types de maladies stéatosiques du foie (SLD). Toutefois, l’auto-évaluation de la consommation d’alcool est sujette au biais de mémoire et à une sous-estimation fréquente. Le phosphatidyléthanol (PEth) est un biomarqueur reflétant la consommation d’alcool dans les 4 dernières semaines mais son usage est actuellement limité aux contextes d’abstinence. L’objectif de l’étude était d’évaluer la corrélation entre le dosage du PEth et la consommation auto-déclarée d’alcool dans une cohorte à risque de SLD.

Il s’agit d’une étude prospective monocentrique danoise menée en centre universitaire chez des patients de 30 à 75 ans consommant de l’alcool ou ayant des FdR métaboliques, hors maladie hépatique chronique ou cancer actif. Le PEth était dosé à l’inclusion suivi d’un entretien standardisé de 90 minutes mené par du personnel formé. Les participants déclaraient leur consommation d’alcool sur 1 semaine et 3 mois. L’AUDIT-C était réalisé. La stéatose et la fibrose étaient évaluées par CAP et VCTE. Les patients étaient classés selon la nouvelle nomenclature des SLD.

Parmi les 2 924 participants (57 ans, 51 % d’hommes), répartis en un groupe étiqueté métabolique (49%) et un groupe alcool (51%). Le PEth était corrélé à la consommation auto-déclarée sur la semaine (r = 0,64) mais pas sur les 3 derniers mois (r=0.13). Le PEth augmentait avec la sévérité de la SLD. Une sous-déclaration de la consommation était importante dans le groupe alcool (39%) et plus modeste dans le groupe métabolique, mais la sur-déclaration était marginale. 28% des patients métaboliques déclarant une consommation faible mais avec un AUDIT-C élevé avaient un PEth >80ng/ml correspondant à une consommation de 4 verres par jour.

Cette étude trouve une corrélation moyenne entre la consommation d’alcool auto-déclarée et le PEth: 30% des patients classés MASLD sur la base de la consommation d’alcool auto-déclarée sous-estiment leur consommation d’alcool par rapport aux données du PEth. Les auteurs proposent d’utiliser l’AUDIT-C et le PEth pour classer les patients entre MASLD, MetALD et ALD et un algorithme permettant d’éviter 40% de dosage du PEth. Notamment, chez les patients métaboliques ayant une consommation déclarée comme faible et un AUDIT-c faible, il n’y avait que 3% de consommation importante au PEth.