Position du problème
La sclérothérapie et la ligature élastique (LE) sont des traitements de première ligne de la maladie hémorroïdaire interne parmi les plus largement utilisés. Cependant, la comparaison de ́leur efficacité et sécurité restent débattues dans la littérature. Cette étude avait pour objectif de comparer les 2 techniques en terme d’efficacité, de sécurité et d’appréciation des patients
Méthode
Il s’agit d’une revue de la littérature avec méta-analyse portant sur les essais contrôlés randomisés comparant la sclérothérapie à la ligature élastique. Une analyse en sous-groupe portant sur le traitement combiné sclérose-ligature a également été réalisée.
Résultat
Au total, 16 essais contrôlés randomisés, comprenant 2 585 patients, ont été inclus. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre la sclérothérapie et la ligature élastique concernant le succès clinique, la récidive et la douleur. En revanche, la sclérothérapie était associée à un risque significativement plus élevé de saignement et de prurit par rapport à la LE. Concernant le traitement combiné par sclérose-ligature, les résultats sont meilleurs concernant le prolapsus et la récidive comparativement à la LE seule.
Conclusion
Cette méta-analyse de 16 essais randomisés suggère une efficacité comparable de la sclérothérapie et de la ligature élastique, mais avec davantage de saignements et de prurit après sclérothérapie.
La combinaison des deux techniques apparaît comme une approche thérapeutique possible permettant d’améliorer l’efficacité mais dont les résultats restent à confirmer par des études de meilleure qualité.
