Position du problème
Le dépistage du cancer colorectal (CCR) par le test immunochimique fécal (FIT) suivi d’une coloscopie est une stratégie de dépistage courante. L’amélioration du taux de détection d’adénome cruciale pour réduire l’incidence et la mortalité du CCR. Malgré diverses techniques explorées, leur impact sur le taux de détection des adénomes (TDA) chez les personnes FIT+ varie. Cette méta-analyse examine si l’implémentation d’un système CADe peut améliorer l’identification des lésions précancéreuses dans les programmes de dépistage du CCR basés sur le FIT.
Méthode
Les données étaient recueillies dans les bases MEDLINE, EMBASE et Scopus jusqu’en septembre 2023 pour identifier les essais contrôlés randomisés évaluant la précision diagnostique des systèmes CADe dans la détection des néoplasies colorectales (PROSPERO : CRD42023462438). Le taux de détection des adénomes était l’objectif principal, avec les adénomes par coloscopie (APC), les APC avancés, les lésions sessiles et les lésions non néoplasiques comme objectifs secondaires. Les rapports de risque (RR) ont été calculés et une méta-régression a été réalisée en cas d’hétérogénéité.
Résultat
Dix essais randomisés avec 5421 patients ont été analysés. Le taux de détection des adénomes était plus élevé avec la CADe qu’avec la coloscopie standard (62,38% vs 48,35%; RR 1,18, IC à 95% 1,08-1,30). La CADe a également permis une meilleure détection des adénomes avancés (RR 1,31, IC à 95% 1,20-1,68) et des lésions sessile (RR 1,20, IC à 95% 1,10-1,31). Plus de polypes non néoplasiques ont aussi été retirés avec la CADe. Dans la méta-régression, le TDA initial (plus faible ?) et le temps de retrait étaient des prédicteurs significatifs de l’efficacité de la CADe sur l’ADR et les adénomes avancés.
Conclusion
L’utilisation de l’intelligence artificielle (CADe) lors de la coloscopie améliore le TDA chez les patients FIT+. La prévalence élevée d’adénomes avancés dans cette sous-population souligne l’importance des systèmes CADe. L’hétérogénéité observée est due à des variations dans la qualité de la coloscopie, avec un impact plus significatif de l’IA chez les patients avec une qualité de coloscopie plus faible.