Gastroplastie endoscopique : trois techniques, y en a-t-il une à préférer ?

La gastroplastie endoscopique est une procédure proposée aux patients atteints d’obésité avec une morbimortalité plus faible qu’en cas de prise en charge chirurgicale. Plusieurs techniques endoscopiques existent, le but de l’étude était d’évaluer la sécurité (en recueillant les complications sévères per et post-procédures), le succès technique, la perte de poids, la qualité de vie et l’impact sur les comorbidités induites par l’obésité.

Essai randomisé contrôlé unicentrique, comparant les 3 techniques de gastroplastie endoscopique : Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG-Apollo Overstitch), Endoluminal Vertical Gastroplasty (EVG-Endomina), Primary Obesity Surgery Endoluminal-2 (D-pose), avec un groupe contrôle (Régime hypocalorique à 1400-1600 kilocalories par jour).

240 patients ont été inclus entre 2020 et 2022, répartis dans les 3 groupes de sleeve endoscopique et le groupe régime seul. Le succès technique était de 100% pour les 3 techniques, avec 1,1% d’EI global. Le D-POSE a montré un score PONV (nausées/vomissements) plus élevé post procédure en comparaison à l’ESG (p=0,002). La durée de procédure de l’EVG était de 20min plus longue que l’ESG et le D-pose (p<0,001). A 18 mois, le taux de comorbidités global restait faible par rapport au groupe régime seul, tout comme le score de qualité de vie (p<0,001). Enfin, la perte de poids totale à 18 mois était de 14,1% VS 1,1% en cas de régime seul et la perte d'excès de poids de 34,7% VS 2,3%.

La gastroplastie endoscopique par l’intermédiaire des 3 techniques a montré de bons résultats à court et moyen terme comparativement à un régime seul pour la perte de poids et les comorbidités liées à l’obésité, et semble être une méthode sûre avec des taux de complication faibles. Chaque procédure a ses spécificités techniques mais les résultats en terme d’efficacité et sécurité sont similaires selon cette étude, avec une perte de poids toujours significative à 18 mois.