Position du problème
Les cancers d’intervalle oeso-gastriques sont des cancers diagnostiqués entre 6 mois et 36 mois après une endoscopie digestive haute.
Un registre national a été développé en Grande-Bretagne et un questionnaire proposé aux praticiens pour identifier ce type de cancers.
Méthode
Les cancers survenant 3 à 6 mois après une endoscopie initiale, entre 2017 et 2023 ont été identifiés et il a été demandé aux praticiens en charge de répondre à un questionnaire identifiant les pratiques diagnostiques de surveillance, l’équipement des centres et la prise en charge de lésions dysplasiques ou néoplasiques.
Résultat
Parmi 3151 cancers d’intervalle dans 144 hôpitaux, 2065 cas ont finalement été évalués. Dans les cas diagnostiqués sur des symptômes, 50% étaient des stade IV. Les facteurs de risque associés avec un manquement du cancer initialement étaient un temps d’examen < 20 minutes (notamment pour les carcinomes épidermoides oesophagiens), un nombre insuffisant de biopsies, un nombre insuffisant de photos, des lésions détectées mais pas correctement prises en charge. Au cours d’une endoscopie de surveillance, les facteurs associés à une lésion manquée étaient un temps d’examen < 20 minutes, un examen dans un centre non expert, un retard dans le délai de surveillance.
Conclusion
En conclusion, les carcinomes épidermoides oesophagiens manqués sont souvent associés à un examen initial normal, une prise en charge inadéquate initiale. Un temps d’examen dédié (> 20 minutes) avec une sédation suffisante, l’utilisation de coloration virtuelle, la réalisation de multiples photos, un rythme de surveillance conforme aux recommandations sont des facteurs évitant la survenue de cancers oeso-gastriques d’intervalle.