OC-Sensor vs HEMOCCULT, quel rendement pour les coloscopies dans le dépistage organisé du CCR ?
Position du problème
Depuis mai 2015, le dépistage organisé du cancer colorectal (DO CCR) repose sur un nouveau test. Ses promesses sont de détecter environ 2 fois plus de cancers et 2,5 fois plus d'adénomes avancés. Qu'en est-il vraiment? Le but de cette étude était de comparer les rendements des programmes de DO CCR par HEMOCCULT (HC) et OC sensor.
Méthode
Comparaison des rendements des coloscopies du DO CCR dans 10 départements de la région Grand Est entre 2 périodes, la première d'1 an en 2014 avec HEMOCCULT positif et la seconde d'aout 2015 à janvier 2016, avec OC-Sensor positif.
Résultat
La population cible est estimée à 1,6 millions de personnes soit 9% de la population nationale. Le taux de test positif variait selon les départements de 1,5 à 2,5% pour HC et de 4,5 à 5,1% pour OC. Le taux de coloscopies réalisées variait selon les départements de 84 à 94% pour HC et de 79 à 88% pour OC. La VPP pour les cancers invasifs est de 234 (5,5%) pour HC vs 350 (5,6%) pour OC (p=0,89), et pour les adénomes avancés est de 927 (21,6%) pour le test HC, vs 2122 (34,2%) pour OC (p< 0,001).
Conclusion
Le nouveau test tient ses promesses, à condition que la participation ne fléchisse pas. Une coloscopie pour test immunologique positif détecte 6 fois sur 10 une lésion néoplasique, 1 fois sur 3 un adénome avancé. On dépiste avec ce test 2,5 fois plus de cancers et 3,7 fois plus d'adénomes avancés qu'avec l'ancien test, au prix de 2,4 fois plus de coloscopies.
Barbara Tassy, Montpellier