Anti-TNFs : avec ou sans les 5 – ASA dans la maladie de Crohn ?

Position du problème

Les 5-aminosalicylés (5-ASA) ne sont pas recommandés dans le traitement de la maladie de Crohn (MC) mais sont pourtant prescrits avec un traitement anti-TNF chez 30 à 50% des malades.

Méthode

A partir de bases de données américaines et danoises, 3178 patients atteints de MC traités par 5-ASA à l'initiation de l'anti-TNF, avec arrêt du traitement salicylé chez 40% des patients et poursuivre chez 60% d'entre eux, ont été analysés.

Résultat

Après un délai médian de suivi de 6 et 12 mois, le délai de survenue d’une complication, de la nécessité d'une corticothérapie ou d'un recours à la chirurgie n’était pas significativement différent entre les 2 groupes. Le taux d’hospitalisation était discordant entre les 2 cohortes.

Conclusion

L'arrêt des 5-ASA à l’initiation d’un anti-TNF ne semble pas associé à une récidive plus fréquente. L'impact sur l'action chémopréventive des 5-ASA sur le cancer colorectal n'est cependant pas étudié dans cette cohorte.

Guillaume LE BAUT