Intérêt d’éduquer nos patients aux injections sous cutanés dans les MICI
Position du problème
Des taux sériques d’adalimumab (ADA) supérieurs à 5µg/mL sont associés à une meilleure cicatrisation muqueuse et rémission clinique. Ce traitement peut être administré sous 2 formes (le stylo ou la seringue pré – remplie), formes pouvant influencer sur le taux sérique.
Méthode
Cette étude rétrospective stéphanoise a inclus 66 patients, répondeurs primaires à l’adalimumab en monothérapie à la posologie de 40mg/14 jours en SC en stylos ou seringues (les patients optimisés ont été exclus). Les dosages étaient réalisés juste avant une injection.
Résultat
Les taux d’ADA résiduels étaient, de façon non significative, plus élevés dans le groupe stylo par rapport au groupe seringue (7,9 vs 4,5 µg/mL, p=0,11). Pourtant, la proportion de patients ayant des taux infra-thérapeutiques (< 5 µg /mL) étaient significativement plus élevés dans le groupe seringue (79% vs 45%, p=0,027).
Conclusion
On a l'impression qu'il y a une différence pharmacocinétique entre les deux techniques en faveur du stylo, qui n'atteint cependant pas la significativité dans ce travail qui manque peut-être de puissance statistique. A valider donc.
Guillaume LE BAUT