L’analyse du métabolome plasmatique, un nouvel outil pour une prise en charge personnalisée de l’encéphalopathie hépatique

Position du problème

L’encéphalopathie hépatique (EH) concerne 30 à 45 % des patients atteint de cirrhose. Elle est responsable d’une altération de la qualité de vie et d’une augmentation de la mortalité. L'EH est particulièrement présente au cours de l'Acute-on-Chronic Liver Failure (ACLF). L'EH et l’ACLF sont associées à des perturbations métaboliques. L'objectif était de caractériser les profils métaboliques des patients atteints de cirrhose, avec ou sans EH, en fonction de la présence ou non d’une ACLF.

Méthode

Il s’agit d’une étude de cohorte prospective. Soixante et un patients cirrhotiques ont été inclus et divisés en 4 groupes : patients n’ayant ni EH ni ACLF(n=15), patients ayant une EH sans ACLF(n=16), patients ayant une ACLF sans EH(n=14) et patients ayant une ACLF et une EH(n=16). Des échantillons de plasma ont été prélevés avec pour objectif de retrouver des biomarqueurs de l’EH et de de l’ACLF. L’analyse a été faite en spectrométrie de masse et a permis de de détecter certains métabolites.

Résultat

En analyse univariée, une signature de 8 métabolites plasmatiques a été attribuée à l’EH : modification des acides aminés, augmentation de la cystine, de la méthylhistidine et diminution des acides aminés ramifiés ; baisse significative de l’antioxydant acide dihydroxybenzoïque. Une signature de 52 métabolites plasmatiques a été attribuée à l’ACLF indépendamment de l’EH : augmentation des acides aminés aromatiques et de la méthionine, accumulation d'acylcarnitines et d’acides gras libres, augmentation des taux d’acide pyruvique et des composés acétylés.

Conclusion

Cette étude a permis d’identifier des profils métaboliques de patients atteint de cirrhose, avec ou sans EH, en fonction de la présence ou non d’une ACLF, grâce à l’analyse du métabolome plasmatique à l'aide de la spectrométrie de masse. Ces différents profils pourraient permettre une prise en charge thérapeutique plus personnalisée.

I. ALIOUA, Paris - Profils métabolomiques des patients atteints d’encéphalopathie hépatique au cours de la cirrhose.

Charlotte MOULIADE, Villejuif