Oui, la dose compte dans la chimio du CCR ! – Impact de la Dose Intensité Relative dans le Folfirinox +/- Beva en 1ere ligne
Position du problème
La chimiothérapie FOLFIRINOX +/- Bevacizumab est un standard de 1ere ligne bien établi dans le cancer du colon métastatique. Il n'existe pas de données entre la Dose Intensité relative (DIR) et l'efficacité de ce traitement, malgré un impact observé pour d'autres thérapies.
Méthode
Il a été mené une étude multicentrique rétrospective regroupant des patients traités entre 2014 et 2022 sur 6 centres et de la cohorte FFCD Prodige 45. Sur n=100 patients recrutés, 77% ont été traités par du Bévacizumab en plus du FOLFIRINOX. L'objectif principal était le taux de réponse objectif (RO) selon la DIR inférieure ou supérieure a 80%, les objectifs secondaires étaient la survie sans progression (SSG) ou globale (SG) selon la DIR ou le démarrage du traitement à 100% de la dose.
Résultat
La DIR moyenne des 100 patients était de 79%, avec 66% initiés à 100% de la dose et 46% avec une DIR > 80%. Il n'a pas été observé de différence dans la RO au TDM1 si DIR > 80% ou < 80% (52,5% vs 51,1%, p = 0,83) mais une différence significative dans la SSP (12,2 mois vs 9,2, p = 0,02) et dans la SG (23,1 mois vs 15,8, p = 0,016). De même, la réduction de dose dès la 1ere cure était associée à une baisse significative de la SSP et de la SG.
Conclusion
Le niveau global d'exposition à la trichimiothérapie +/- bévacizumab est faible en 1ere ligne du CCR métastatique avec une DIR > 80% chez moins de la moitié des patients. Cette baisse de la DIR, ou le démarrage à une dose plus faible, a une signification pronostique importante.
Yesso Agoua, Reims