CHC sur foie stéatosique : des nouvelles données sur les caractéristiques cliniques et le pronostic des ces patients

Position du problème

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) lié à la maladie stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) est en augmentation, mais sa caractérisation reste limitée. Selon la littérature, il survient dans 30-50% des cas sur foie non cirrhotique. Cette étude vise à comparer les caractéristiques, la prise en charge, le pronostic et l'évolution du CHC lié à la MASLD selon la présence ou non d'une cirrhose sous-jacente.

Méthode

354 patients avec un CHC lié à la MASLD et présenté en RCP régionale entre 2007 et 2018 ont été inclus dans une étude multicentrique française. Les données ont été extraites de façon rétrospective des bases de données locales et du registre français des naissances et des décès.

Résultat

Parmi ces patients, 35% avaient un CHC sans cirrhose. Le diagnostic était souvent fortuit chez les patients non-cirrhotiques (72%), qui étaient par ailleurs plus âgés, avaient des tumeurs de grande taille mais une meilleure fonction hépatique. En analyse multivariée, la cirrhose n'était pas associée de manière indépendante à la survie globale, et les prédicteurs indépendants de survie globale étaient l'âge, la fonction hépatique, la charge tumorale et le stade BCLC. Il y a eu plus de résection chirurgicale en l'absence de cirrhose et parmi les patients opérés, la survie n'était pas significativement différente entre les patients cirrhotiques et non cirrhotiques.

Conclusion

35% des CHC liés à la MASLD surviennent sans cirrhose. Bien que ces patients soient souvent plus âgés et aient des tumeurs plus volumineuses, leur fonction hépatique est meilleure ce qui permettait un traitement chirurgical plus fréquent. Cela explique probablement l'absence de différence significative de survie globale par rapport aux patients avec cirrhose en analyse multivariée.

Giulia PASI