Amélioration du taux de détection d’adénomes coliques : cap ou pas cap ?
Position du problème
Le taux de détection des adénomes au cours de la coloscopie de dépistage est associé à une réduction du risque de cancer d'intervalle. Des études de grande envergure ont prouvé que ce taux pouvait être optimisé par l'utilisation d'un système d'intelligence artificielle ou par des capuchons endoscopiques. L'association de ces deux outils pourrait-elle permettre d'optimiser encore plus le taux de détection des adénomes?
Méthode
Il s'agit d'une étude bicentrique française ayant comparé les performances individuelles et couplées de l'intelligence artificielle (GI Genius, Medtronics) et du capuchon endoscopique (Endocuff Vision, Olympus) sur le taux de détection des adénomes (TDA) coliques au cours de coloscopies de dépistage (FIT positif, antécédent personnel ou familial de polypes/cancer colorectal, rectorragies). Le critère de jugement principal était le taux de détection d'adénome, comparé entre les 3 groupes d'intervention.
Résultat
482 patients ont été inclus et répartis en 3 groupes comparables (IA, cap et IA + cap). L'analyse globale a retrouvé un TDA comparable entre les 3 groupes (IA seule 48%, cap seul 51% et IA + cap 53%). Sur une analyse limitée à la population de patients FIT+, la stratégie combinée cap + IA était plus performante, mais sur un effectif limité de patients, limitant l'extrapolation des résultats. Le temps de montée de la coloscopie n'était pas impacté par l'utilisation d'un capuchon endoscopique. Il est important de noter le taux de détection des adénomes élevés dans cette étude, reflétant la bonne performance des opérateurs impliqués, n'étant pas systématiquement des endoscopistes experts.
Conclusion
Cette étude n'a pas permis de mettre en évidence la supériorité d'une stratégie particulière sur la population globale étudiée. Il se pourrait qu'une stratégie combinée (IA + cap) puisse être adaptée aux patients bénéficiant d'une coloscopie pour FIT+, mais nécessiterait d'être validée dans une population plus large.
Thomas GUILMOTEAU, Clermont-Ferrand