Intérêt de présenter en RCP dédiée les tumeurs superficielles digestives réséquées en endoscopie
Position du problème
Les tumeurs du tube digestif se développent à partir de lésions pré-néoplasiques en cancers superficiels puis profonds dont le tournant évolutif est basé sur la stratification en tumeurs à bas ou haut risque de métastases ganglionnaires selon la différenciation, la profondeur d'infiltration sous-muqueuse, la présence d'emboles, le budding et l'envahissement des marges de résection. L'objectif de l'étude est d'évaluer le changement de statut (bas/haut risque) des lésions T1 réséquées en endoscopie après relecture anatomopathologique après présentation RCP dédiée aux tumeurs superficielles.
Méthode
Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, régionale (Finistérienne) ayant inclut tous les patients consécutifs ayant eu une résection endoscopique d'une tumeur digestive superficielle présenté en RCP entre janvier 2018 et décembre 2022.
Résultat
151 patients ont été inclus, majoritairement des lésions œsophagiennes (19%), représentées par une population masculine, concernant le tiers inférieur de l'œsophage et réséquées par dissection sous-muqueuse ou des tumeurs colo-rectales (79%) réséquées majoritairement par mucosectomie. La relecture histologique a permis un changement d'au moins 1 critère histologique chez 24% des patients. 9,5% des patients ont eu un changement du statut de risque (6 passant de bas à haut risque), montrant une bonne concordance entre les pathologistes de ville et les experts. Il a été souligné qu'une 2ème relecture était utile pour détecter les emboles des gros vaisseaux, particulièrement à risque de cancer.
Conclusion
La relecture systématique par un anatomo-pathologiste expert en RCP dédiée permet de renforcer la décision de traitement et souvent de rattraper des critères péjoratifs non mis en évidence à la première lecture pouvant dans certains cas de changer le niveau de risque d'une lésion impactant la prise en charge.
Camille ROBERT, Amiens