L’IA performante dans la détection des polypes du côlon droit ? Large essai randomisé monocentrique
Position du problème
Le CCR est le 3ème cancer le plus fréquent, et la 2ème cause de mortalité par cancer. Le taux de cancer d'intervalle est 2-9% et le risque est 2 fois supérieur dans le colon droit, selon les études. Le but de cette étude est d'évaluer l'IA couplée à la coloscopie dans la détection des polypes du colon droit.
Méthode
Etude monocentrique randomisé en 2 groupes : coloscopie avec IA et coloscopie sans IA. 2032 patients ont été inclus sur 2 ans. Les coloscopies avec une mauvaise préparation coliques ont été exclues (Boston < 5). 1930 patients ont été analysés, en intention-de-traiter (951 patients dans le groupe coloscopie standard et 969 patients dans le groupe coloscopie couplée à IA).
Résultat
Le taux de détection d'au moins un polype du colon droit était de 27,3% dans le groupe coloscopie-IA vs 22,7% dans le groupe coloscopie (OR ajusté de 1.30 ; CI95% :1.05-1.61, p=0.016). Le nombre de polypes détectés était superieur dans le groupe coloscopie-IA (RR 1,24). Le temps d'examen n'était par rallongé. On note une bonne détection des polypes festonnés, mais les résultats étaient non significatifs (20% vs 17,3%).
Conclusion
L'utilisation de l'IA couplée à la coloscopie permettrait une meilleur détection des polypes du colon droit. Cette étude, monocentrique, nécessite des études supplémentaires multicentriques ainsi que des études de coût.
Marie Emilie ESCLANGON, Montpellier