Pronostic du cancer colorectal chez les MICI par rapport aux cas sporadiques
Position du problème
Les patients atteints de MICI sont exposés à un surisque de cancer colorectal (CCR). La fréquence et les modalités du dépistage dépendent de l’existence de facteur de risque au premier rang desquels la cholangite sclérosante primitive (CSP), la sténose colique, l’antécédant de dysplasie de bas grade, l'âge et la durée d'évolution de la maladie. En cas de CCR survenant dans un contexte de MICI, le pronostic n’est pas clairement établi et il existe peu de données de biologie moléculaire. L’objectif était de comparer le pronostic des CCR en cas de MICI à celui des CCR sporadiques.
Méthode
Cette étude de cohorte rétrospective conduite en centre tertiaire a inclus 53 CCR survenant sur MICI et 442 CCR sporadiques. Les CCR localisés au diagnostic comprenaient 37 patients atteints de MICI et 222 patients dans le groupe contrôle. Le groupe CCR métastatique incluait les cancers métastatiques d'emblée et les CCR métastatiques secondairement. Cela correspondait à 32 patients pour les CCR en cas de MICI (16 CCR avec des métastases synchrones et 16 CCR métastatiques secondairement) et 341 patients dans le groupe contrôle (220 métastatiques d'emblée et 121 secondairement).
Résultat
Pour les MICI, le diagnostic de CCR était effectué lors d’une coloscopie de dépistage dans 24% des cas et une CSP était associée dans 13 % des cas. La probabilité de survie sans progression (SSP) était diminuée en cas de CCR métastatique sur MICI par rapport aux CCR métastatique sporadiques (HR 1,83 IC 95% : 1,15-2,91, p=0,01). Il en était de même pour la probabilité de survie globale (SG) qui était diminuée en cas de MICI (HR 2.12 IC95% : 1,15-2,91, p= 0,002). Pour le CCR localisé, il n’y avait pas de différence de SSP, ni de SG entre les deux groupes. Les CCR des MICI d’emblée métastatiques étaient associés à un moins de mutation RAS 2/16 (13%) contre 106/220 (48 %), p<0,001.
Conclusion
Seulement un quart des CCR chez les patients MICI étaient diagnostiqués lors d’une coloscopie de dépistage. Le pronostic des patients était plus défavorable en cas de CCR métastatique sur MICI par rapport aux cas sporadiques. Cela souligne l’importance d'agir sur tous les facteurs de risques de CCR notamment le contrôle de l'inflammation et l'amélioration du dépistage. Les résultats de cette étude seraient à compléter par les données d'autres centres et/ou par une étude cas-témoins.
Anaïs BERTRAND, , , La survie sans progression (SSP) était diminuée en cas de CCR métastatique sur MICI par rapport aux CCR métastatique sporadiques ( HR 1,83 IC 95% : 1,15-2,91, p=0,01)., La survie globale (SG) était aussi diminuée en cas de MICI (HR 2.12 IC95% : 1,31-3,44, p= 0,002)., , La survie sans progression (SSP) était diminuée en cas de CCR métastatique sur MICI par rapport aux CCR métastatique sporadiques ( HR 1,83 IC 95% : 1,15-2,91, p=0,01)., Il en était de même pour la survie globale (SG) avec un HR 2.12 IC95% : 1,31-3,44, p= 0,002)., , Les CCR métastatiques des MICI étaient associés à une survie sans progression (SSP) diminuée (HR 1,83 IC 95% : 1,15-2,91, p=0,01) et une survie globale SG diminuées (HR 2.12 IC95% : 1,31,-3,44, p= 0,002 ) par rapport aux CCR métastatique sporadiques ., , La probabilité de survie sans progression (SSP) était diminuée en cas de CCR métastatique sur MICI par rapport aux CCR métastatique sporadiques ( HR 1,83 IC 95% : 1,15-2,91, p=0,01)., Il en était de même pour la probabilité de survie globale (SG) qui était diminuée en cas de MICI (HR 2.12 IC95% : 1,31-3,44, p= 0,002)., ,