Quid de l’efficacité à long terme des injections intra-rectales de toxine botulinique dans l’incontinence fécale active
Position du problème
L'incontinence fécale (IF) est une pathologie fréquente et invalidante. En cas d'échec du traitement de 1ère ligne conservateur, des alternatives de 2ème ligne chirurgicales peuvent être nécessaires. L'objectif de cette étude a été d'évaluer l'efficacité à long terme de l'injection intra rectale de toxine botulinique dans l'incontinence fécale active (impériosités).
Méthode
Cette étude rétrospective, monocentrique menée entre Février 2018 et Février 2024, a inclus des patients ayant reçu une injection intra rectale de toxine botulinique (200 U) en 10 sites de façon circonférentielle dans le rectum, lors d'une rectosigmoïdoscopie. Ils étaient en échec de traitement conservateur ou d'une neuromodulation sacrée. L'efficacité a été évaluée selon le score de Wexner et de l'EVA pour la sévérité de l'IF. En cas de récidive des symptômes, une nouvelle injection pouvait être administrée à la demande du patient, avec un délai minimum de 3 mois entre 2 injections.
Résultat
41 patients ont été inclus, majoritairement des femmes, avec un suivi médian de 2 ans. Un quart des patients étaient en échec de la neuromodulation sacrée. Il a été noté une réduction significative du score de Wexner et de l'EVA après injection intra rectale de toxine botulinique. Par ailleurs, la moitié des patients ont connu une réduction du score de Wexner de plus de 50%. Aucun effet indésirable n'a été rapporté. L'intervalle médian entre 2 injections était de 10 mois.
Conclusion
Les injections de toxine botulinique sont une technique mini invasive prometteuse qui a démontré une efficacité à long terme dans le traitement de l'IF active.
Marion HEUSELE, Amiens