Position du problème
La localisation de la maladie de Crohn est définie selon la classification de Montréal au diagnostic après une évaluation endoscopique complétée par des explorations du grêle. Plusieurs études ont rapporté une relative stabilité de la localisation de la maladie de Crohn au fil du temps même si certaines cohortes plus récentes mettent en évidence des résultats divergents.
L’objectif était d’évaluer dans une large cohorte française de patients atteints de maladie de Crohn, les risque d’extensions de la localisation selon la classification de Montréal et par segments coliques.
Méthode
Cette étude rétrospective issue du registre EPIMAD a inclus tous les patients avec un diagnostic de maladie de Crohn avant 17 ans et ayant bénéficié d’au moins 2 coloscopies.
Résultat
Au total, 707 patients ont été inclus avec un suivi médian de 10 ans. Au diagnostic, 16% présentaient une atteinte iléale (L1), 26% une atteinte colique (L2) et 58% une atteinte iléo-colique (L3). A 5 ans, l’atteinte s’était étendue pour 1/4 des patients selon la classification de Montréal : 1/3 des patients présentaient une extension au côlon colon, 1/5 vers le rectum et 1/6 vers une pancolite. L’extension semble avoir un impact pronostique, avec notamment une augmentation du risque d’atteinte anopérinéale.
Conclusion
Chez les patients atteints de maladie de Corhn avec diagnostic pédiatrique, l’extension de la maladie selon la classification de Montréal est globalement de 25% à 5 ans.
