Position du problème
La perforation duodénale post-endoscopie est associée à une mortalité élevée. Elle peut désormais bénéficier d’un traitement endoscopique immédiat grâce aux récents dispositifs de fermeture endoscopique en alternative à la chirurgie conventionnelle.
L’objectif est d’évaluer la cicatrisation après prise en charge endoscopique d’une perforation duodénale iatrogène.
Méthode
Il s’agit d’une cohorte observationelle monocentrique retrospective de patients ayant présenté une perforation duodénale au cours d’une endoscopie diagnotisque ou thérapeutique. Le critère d’évaluation principal est la cicatrisation complète de la perforation sans chirurgie.
Résultat
L’étude a inclus 35 patients d’un âge moyen de 65,5 ± 12,6 ans. Les perforations sont survenues principalement lors de CPRE (40 %), suivies de l’EE (31,4 %), de l’OEGD (20 %) et plus rarement lors d’une duodénoscopie (8,6 %).Une identification per-procédure de la perforation a été possible dans 82,9 % des cas. Un diagnostic immédiat a été statistiquement associé à de meilleurs résultats en terme de succès clinique (69,0 % contre 16,7 % ; p = 0,028), durée d’hospitalisation (12,0 ± 14,1 jours contre 79,2 ± 60,9 jours ; p = 0,001) et un recours à la réanimation moins important (10,3 % contre 50 % ; p = 0,049).
Conclusion
Une prise en charge endoscopique d’une perforation duodénale iatrogène identifiée per-procédure est associée à 70% de succès clinique. Le diagnostic précoce de la perforation est associé à de meilleurs résultats en comparaison avec les diagnostics retardés.
