Une nouvelle classification pour le cancer du pancréas
Position du problème
L’American Joint Committee on Cancer (AJCC) a proposé une 8ème édition de la classification TNM du cancer du pancréas dans le but d’améliorer l’exactitude de l’évaluation du pronostic en fonction du stade et de guider les décisions thérapeutiques.
Méthode
Les patients qui ont bénéficié d’une duodéno-pancréatectomie pour une adénocarcinome pancréatique non métastatique en 2000 et 2015 dans 5 centres de références, ont été rétrospectivement classés selon la 8ème édition des stades TNM. La précision pronostique de la survie globale a été évaluée afin de comparer les 2 éditions du système de stadification TNM.
Résultat
1528 patients ont été inclus dans l’étude. La répartition entre les stades est passée de 2,7%, 3,0%, 13,2%, 80,4%, 0,8% dans la 7ème édition à 7,9%, 9,6%, 1,4%, 42,0%, 39,1% dans la 8ème édition pour les stades IA, IB, IIA, IIB et III, respectivement. Les taux de survie à cinq ans sont passés de 37,6%, 39,3%, 35,1%, 16,5%, 0% (log-rank p <0,0001) dans la 7e édition à 39,4%, 34,2%, 27,6%, 21,0% et 10,8% ( log-rank p <0,0001) dans la 8ème édition pour les étapes IA, IB, IIA, IIB et III.
Conclusion
Cette étude a démontré une meilleure répartition entre les différents stades et une précision pronostique accrue par rapport à la 7ème édition de l'AJCC. Le nouveau stade T à lui seul ne permet toujours pas de prédire la survie, alors que le nouveau stade N est hautement pronostique.
Sarah Hahn