Surveillance des TIPMP : Devenir d’une cohorte prospective sur 5 ans
Position du problème
En l'absence de signes suspects de malignité, les modalités de suivi des TIPMP des canaux secondaires (TIPMP-CS) restent discutées et dépendent de leurs caractéristiques initiales et des comorbidités des patients.
Méthode
L'objectif de l'étude était de décrire la progression des TIMP-CS et l’apparition de signes d'inquiétudes (SI) pouvant faire indiquer la chirurgie et d'analyser les facteurs qui leur sont associés dans une cohorte prospective de 530 patients suivie pendant 5 ans.
Résultat
Dans cette cohorte de TIPMP-CS, le taux de progression avec apparition de SI était au total de 10% soit 3% par an. L'âge (HR 1,01 par an; IC 95% 0,99-1,02; 0,060), l'IMC > 25kg/m² (HR = 1,32; IC 95% 1,02-1,71; 0,030) et un diamètre de la lésion kystique > 15 mm (HR 1,32; IC 95% 1,03-1,69; 0,025) étaient associés à une progression des kystes. Seuls l'âge (HR 1,026; IC 95% 1,00-1,048; 0,022) et le diamètre initial de la lésion kystique > 15 mm (HR 3,35; IC 95% 2,12-5,30; <0,0001) étaient associés au développement de SI.
Conclusion
Le taux de progression avec apparition de SI est de 3% par an. L'âge, le surpoids et la taille initiale de la lésion kystique > 15 mm sont des facteurs prédictifs de progression. Ces données confirment le rôle des facteurs métaboliques dans la progression des TIPMP et nécessite d'envisager une adaptation du rythme de surveillance. Ces résultats devront être confirmés par une étude dédiée.
Thibaut Delasalle, Bordeaux