Position du problème
Il existe un critère de qualité bien reconnu des endoscopies colorectale de dépistage (TDA), mais ce n’est pas de cas pour l’endoscopique digestive haute qui permet pourtant de dépister des lésions précancéreuses (EBO, métaplasie intestinale, atrophie gastrique etc). Cette étude souhaitait évaluer la prévalence des lésions précancéreuses et le taux de lésions manquées en EOGD au Royaume Uni.
Méthode
Où ? Royaume Uni
Qui ? Patients ayant une EOGD, exclusion des patients ayant eu une EOGD dans les 3 dernières années ou ceux dans un programme de dépistage des lésions prénéoplasiques. Comparaison de la prévalence à une cohorte historique
Comment ? Etude PROSPERO, multicentrique (11 centres), prospective. EOGD : 10 photos, 4 biopsies gastriques, 4 biopsies oesophagiennes. Gold standard = histologie
Résultat
679 EOGD. 13.2% des patients présentaient une lésion au moins précancéreuse dont 1.5% de cancers. En particulier 7.7 % de muqueuse à risque gastrique (atrophie et/ou MI)
73% des gastrites atrophiques et/ou métaplasiques étaient manquées par l’endoscopiste. Il n’y avait pas de différence de temps entre les EOGD contributives et les négatives. Les gastroentérologues seniors faisaient mieux que les étudiants..et les chirurgiens…
Conclusion
La prévalence de lésions pré cancéreuses digestives hautes peut nous donner un objectif de « taux de détection » en EOGD car il s’avère que nos résultats sont insuffisants. L’abstract ne fait pas mention du type d’endoscope utilisé et des modalités d’anesthésies.
La prévalence des lésions gastriques doit être évaluée en population française qui diffère de celle du Royaume Uni, et puisque le gold standard est l’histologie, est ce légitime de proposer la réalisation systématique de biopsies et du NBI ?
Il faut également améliorer la formation à la reconnaissance de ces lésions prénéoplasiques.