Position du problème
Le taux d’occlusion des prothèses LAMS dans les collections de nécrose pancréatique est de 3,8 à 24,3% dans la littérature. Des données suggèrent l’implication potentielle des IPPs dans l’évolution « péjorative » des collections nécrotiques.
Cette étude va donc tenter d’apporter des éléments de réponse à cette question qu’est l’implication des IPP dans cette situation.
Méthode
Où ? Multicentrique, européen
Quand ? 2012-2024
Comment ? Rétrospectif, cohorte.
Evaluer la prise d’IPP, le taux d’obstruction de la LAMS et le nombre de nécrosectomies
Résultat
Des 893 patients inclus dans la cohorte, 79% des patients étaient sous traitement par IPP. Il y avait significativement moins d’obstruction des LAMS chez les patients hors IPP (OR: 0.62; p-value 0.045), et moins de nécrosectomies complémentaires(Sous IPP : 4.13, vs sans IPP : 2.99; p-value 0.006).
Ces effets semblent être dose dépendant avec une augmentation des obstructions sous IPP double dose.
Il est intéressant de souligner que le taux de complications hémorragiques ne varie pas entre les deux groupes.
Conclusion
Les IPP semblent diminuer l’efficacité du drainage de nécrose en favorisant l’obstruction des LAMS et en augmentant la réintervention par nécrosectomie.
Il n’est pas mentionné la méthode employée (ajustement sur les centres ? Stratégie de nécrosectomie ? (rythme, drain nasokystique).
Une étude prospective randomisée contrôlée est souhaitable pour confirmer ces données.
L’auteur propose cependant d’arrêter les IPP chez les patients pour qui la prescription n’est plus indiquée.