Position du problème
La résection iléo-caecale (RIC) est la chirurgie la plus fréquente dans la maladie de Crohn (MC), et de plus en plus proposée comme traitement de première ligne de la maladie iléale localisée pour permettre une rémission à long terme.
Néanmoins, la valvule iléo-caecale joue un rôle dans le transit intestinal et son ablation peut entraîner des séquelles post-opératoires.
L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de la RIC chez les patients ayant une MC.
Méthode
Tous les patients ayant eu une première RIC à l’hôpital Saint Antoine entre janvier 2017 et décembre 2022 ont été inclus. Ils étaient suivis en post-opératoire avant et après évaluation endoscopique du score de Rutgeerts, avec recueil des symptômes et plaintes rapportés par les patients (PRO).
Résultat
110 patients ont bénéficié d’une RIC pour MC en poussée. 56% des patients avaient un phénotype fistulisant, 36,4% sténosant et seulement 7 patients (6.4%) un phénotype inflammatoire. 75 patients (68,2%) étaient en rémission selon Rutgeerts (i0, i1, i2a) à une médiane de 7 mois. 58,7% des patients en rémission vs 54.3% en poussée avaient une diarrhée, 22,7% vs 25.7% avaient une urgence fécale. 28 % des patients en rémission rapportaient des douleurs abdominales.
Une diarrhée était observée chez 61.7% des patients avec des résections courtes (≤ 20 cm), 45.7% des patients avec résections moyennes (21 – 40 cm) et 76.5% des patients avec résections longues (≥ 41 cm).
Conclusion
La prévalence de symptômes digestifs en post-opératoire de RIC est élevée, même chez les patients en rémission de MC, probablement en raison de l’ablation de la valvule iléo-caecale. Il faut donc l’avoir en tête avant de proposer une RIC.