L’éradication du virus C en cas de cirrhose est un facteur protecteur d’événement cardiovasculaire

EASL 2017

Position du problème

L'infection virale C chronique n'est pas une maladie uniquement hépatique ; c'est une affection systémique, qui augmente le risque de mortalité à la fois hépatique et cardiovasculaire. L'objectif de cette étude était, au sein d'une population cirrhotique : - d'identifier la fréquence et les facteurs prédictifs d'événements cardiovasculaires majeurs (ECVM) - d'examiner l'impact de la réponse virale soutenue sur l'apparition d'ECVM.

Méthode

L'étude, prospective et multicentrique, concernait les patients présentant une cirrhose virale C compensée inclus dans la cohorte française CIRVIR , entre 2006 et 2012. Les ECVM receuillis tous les 6 mois étaient l'accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde, la cardiopathie ischémique, l'arrêt cardiaque, l'artériopathie périphérique, et le décès d'origine cardiovasculaire.

Résultat

878 patients ont été inclus ; 79 ECVM ont été rapportés chez 62 patients. La survie globale était meilleure en l'absence d'ECVM. Les facteurs de risque indépendants d'ECVM étaient l'origine asiatique, l'HTA, le tabagisme, l'hypo-albuminémie. L'obtention d'une réponse virale soutenue était un facteur protecteur d'ECVM.

Conclusion

Chez les malades atteint de cirrhose virale C, l'origine asiatique, l'HTA, le tabagisme et l'hypo-albuminémie sont des facteurs de risque d'ECVM. L'obtention d'une réponse virale soutenue protège d'ECVM.

Julie Antier, Cholet