Le spyglass : un espion qui vous veut du bien !
Position du problème
Les sténoses bilio-pancréatiques d'origine indéterminée sont un problème rencontré fréquemment par le gastro-entérologue. L'impact thérapeutique du diagnostic histologique de ces sténoses à un impact majeur sur le devenir du patient. ll s'agit d'une étude française prospective, multicentrique, étudiant l’impact du Spyglass™ sur la prise en charge des atteintes bilio-pancréatiques indéterminées.
Méthode
L’impact du Spyglass™ était étudié dans 3 indications: la sténose biliaire indéterminée après brossage négatif, la sténose dominante dans la CSP, les suspicions de TIPMP du CPP. L’objectif principal était de déterminer dans quelle mesure le Spyglass™ permettait une amélioration de la prise en charge par rapport à la CPRE seule, en fonction du diagnostic final. L’impact du Spyglass™ était évalué en comparant le projet initial avant et après Spyglass™et la prise en charge finalement mise en œuvre.
Résultat
L’adéquation entre la prise en charge du patient et le diagnostic final était statistiquement supérieure après prise en compte des résultats du Spyglass™, sauf dans le groupe TIPMP-CPP. Le Spyglass™ induisait un changement dans la prise en charge dans 60,3% des cas, et ce changement était en accord avec le diagnostic final dans 89% des cas.
Conclusion
En somme, l'utilisation du Spyglass en particulier dans les indications biliaires semble apporter un plus dans la prise en charge des patients en redressant le diagnostic dans 2/3 des cas permettant d'éviter un pourcentage non négligeable d'interventions chirurgicales. Connaissant la morbidité importante de ces interventions, l'utilisation du Spyglass devrait entrer dans l'algorithme de prise en charge de ces sténoses.
Sanaa BRAHMIA, Lyon