Probiotiques et TFI ? C’est bientôt automatique !
Position du problème
Le microbiote intestinal semble avoir un rôle important dans la physiopathologie du syndrome de l’intestin irritable. Sa modification est une nouvelle piste thérapeutique, et notamment par le biais des probiotiques. Le but de cette étude était d’évaluer l’effet du Lactobacillus paracasei CNCM I-1572 (LP) sur les symptômes de l’intestin irritable, et sur la modification du microbiote fécal.
Méthode
Il s’agit d’une étude pilote, italienne, multicentrique, randomisée contre placebo, en double aveugle et cross over de 18 semaines. Durant les 4 premières semaines, un groupe recevait le placebo, l’autre le LP. Elle était suivie de 4 semaines de wash-out, puis chaque groupe changeait de thérapeutique pour les 4 semaines suivantes. L'amélioration des symptômes était définie par une diminution de minimum 30% de l'intensité des symptômes (entre avant et après la fin du traitement).
Résultat
40 patients ont été inclus, dans 5 centres. Il existait une amélioration des douleurs et de l'inconfort abdominal chez 37% des patients du groupe LP vs 30% dans le groupe placebo mais cette différence n'était pas significative. Le LP était responsable d’une augmentation significative des lactobacillus et d’une réduction des ruminococcus dans les fèces. Les marqueurs inflammatoires dans les selles tels que les IgA et les cytokines étaient également significativement diminués après prise de LP.
Conclusion
Cette étude pilote a montré que le LP module le microbiote fécal et réduit les marqueurs de l’inflammation dans les selles. Ce probiotique pourrait améliorer les symptômes digestifs dans le syndrome de l’intestin irritable, néanmoins une étude de plus grande ampleur est nécessaire pour confirmer ces données préliminaires.
Hélène Blasco Perrin, Toulouse