Programme 2014 des sessions FMC de la FMC HGE

Symposium du vendredi

Synthèse et recommandations

Modérateurs : Patrice PIENKOWSKI et Denis GRASSET

8h30 Traitement de la pathologie hémorroïdaire : les nouvelles recommandations

Orateur : Thierry HIGUERO (Beausoleil)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les indications et la place des traitements médicaux ;
Connaître les différents types de traitements instrumentaux de la maladie hémorroïdaire et leurs indications ;
Savoir quand recourir à un geste chirurgical pour le traitement de la maladie hémorroïdaire et quel type de chirurgie proposer ;
Pouvoir proposer des algorithmes simples de prise en charge thérapeutique en fonction de la nature des plaintes et de l’aspect anatomique des hémorroïdes

8h55 Actualisation du TNCD pour le cancer de l’oesophage

Orateur : Christophe MARIETTE (Lille)

Objectifs pédagogiques :

Quel est le bilan pré-thérapeutique ;
Quelles sont les modalités et indications des traitements à visée curative ;
Quelles sont les modalités des traitements palliatifs

9h20 Actualisation de la recommandation HAS 2004 sur la surveillance après polypectomie

Orateur : Philippe MARTEAU (Paris)

Objectifs pédagogiques :

Quels sont les pré-requis à une surveillance de qualité ;
Quelles sont les modalités de surveillance en fonction des caractéristiques du ou des polypes réséqués ;
Quel est l’impact de l’âge, des co-morbidités et des facteurs de risque du patient

9h45 Recommandations ECCO 2014 pour la maladie de Crohn : ce qui change

Orateur : Franck CARBONNEL (Le Kremlin Bicetre)

Objectifs pédagogiques :

Savoir ce qui a changé dans la prise en charge et le traitement de la maladie de Crohn entre 2009 et 2013 (recommandations européennes).

Symposium Marc Lémann

GETAID et FMC-HGE

Modérateurs : David LAHARIE, Yoram BOUHNIK et Denis CONSTANTINI

14h20 Quand débuter un traitement anti-TNF ?

Orateur : Laurent Peyrin-Biroulet (Nancy)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les indications d’un traitement précoce par anti TNF à la phase inaugurale de la maladie pour la MC et RCH ;
Connaitre les critères d’échec d’une corticothérapie, d’une thérapie immuno-suppressive devant conduire à un traitement anti-TNF ;
Connaitre les manifestations extra digestives des MICI pouvant indiquer en soi un traitement anti-TNF

14h41 Faut-il associer un immuno-suppresseur à un anti-TNF ?

Orateur : Guillaume Bouguen (Rennes)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les éléments en faveur de l’association d’immuno-suppresseur par un anti-TNF chez le malade naïf et celui déjà sous immuno-suppresseur ;
Quel immuno-suppresseur choisir pour quel anti-TNF et sur quelle durée ;
Connaître les inconvénients et risques de cette association

15h02 Comment surveiller un malade sous anti-TNF ?

Orateur : Arnaud Bourreille (Nantes)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les éléments cliniques, biologiques et d’imagerie utiles à cette surveillance et leur rythme de répétition ;
Comment adapter le traitement en fonction des résultats de la surveillance

15h23 Comment prendre en charge un malade en perte de réponse aux anti-TNF ?

Orateur : Matthieu Allez (Paris, Saint-Louis)

Objectifs pédagogiques :

Comment authentifier la perte de réponse sous anti-TNF ;
Quels sont les éléments conduisant à choisir le switch, l’optimisation ou l’ajout d’un immuno-suppresseur ;
Après optimisation quelles sont les conditions d’une désescalade

15h44 Faut-il interrompre un traitement par anti-TNF ?

Orateur : Edouard Louis (Liège)

Objectifs pédagogiques :

Connaître les conditions pré-requises avant d’envisager l’interruption d’un anti-TNF chez un malade cliniquement asymptomatique ;
Peut-on arrêter un anti-TNF chez un patient en monothérapie ;
Peut-on reprendre un traitement anti-TNF après l’arrêt ?

Symposium et GFNG FMC-HGE

Modérateurs : Franck ZERBIB, Benoit COFFIN, Pierre COULOM

16h35 Explorations utiles et inutiles d’une constipation

Orateur : Michel Dapoigny (Clermont-Ferrand)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les critères diagnostiques d’une constipation fonctionnelle ;
Séquence et pertinence des explorations (biologiques, radiologiques et endoscopiques) ;
Savoir comment différencier une constipation de transit d’une constipation terminale

16h56 Traitements et règles hygiéno-diététiques : ce qui est prouvé

Orateur : T. Piche (Nice)

Objectifs pédagogiques :

Connaître les erreurs diététiques du constipé ;
Connaître les différents types de fibre et savoir les utiliser ;
Place de l’activité physique et de l’hydratation

17h17 Constipation iatrogène et post-opératoire

Orateur : Benoît Coffin (Colombes)

Objectifs pédagogiques :

Connaître les molécules susceptibles d’induire une constipation ;
Savoir prévenir et traiter une constipation induite par les opiacés ;
Savoir identifier et traiter une constipation post-opératoire

17h38 Prise en charge d’une constipation terminale

Orateur : Anne-Marie Leroi (Rouen)

Objectifs pédagogiques :

Savoir identifier un trouble de la statique pelvienne ;
Savoir identifier un asynchronisme abdomino-pelvien ;
Connaître les indications et les résultats de la rééducation sphinctérienne ;
Connaître les indications et les résultats de la prise en charge chirurgicale des troubles de la statique

17h59 Constipation réfractaire

Orateur : Stanislas Bruley des Varannes (Nantes)

Objectifs pédagogiques :

Connaître la définition d’une constipation réfractaire ;
Connaître les schémas thérapeutiques de prise en charge médicamenteuses ;
Connaître les indications des prises en charge non médicamenteuses

Symposium du samedi

Session gastro-entérologie et colo-proctologie

Modérateurs : Frank CARBONNEL, Franck DEVULDER et

Anne-Laure TARRERIAS

8h30 Prurit anal

Orateur : Vincent De Parades (Paris St joseph)

Objectifs pédagogiques :

Définition du prurit anal essentiel ;
Diagnostic ;
Diagnostic différentiel, quand et que faut-il biopsier ;
Traitement

8h51 Maladie de Verneuil

Orateur : Agnès Senéjoux (Rennes)

Objectifs pédagogiques :

Physiopathologie, épidémiologie, diagnostic, maladies associées ;
Existe-t-il un traitement médical ?
Indication et modalités du traitement chirurgical

9h12 Complications proctologiques de l’accouchement

Orateur : Laurent Abramowitz (Paris)

Objectifs pédagogiques :

Epidémiologie des complications, classification par ordre de fréquence ;
Peut-on les prévenir ?
Principes thérapeutiques en post partum, et en cas d’allaitement ;
Traitement médical des principales complications ;
Place de la chirurgie proctologique en post partum ?

9h33 Allocution Présidentielle

Orateur : Patrice Pienkowski – Président

9h43 Grêle court : de la nutrition à la transplantation

Orateur : Francisca Joly (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

Définition et causes du grêle court ;
Critères de dépendance à la nutrition parentérale prolongée ;
Conseils diététiques chez les malades ayant un grêle court ;
Médicaments utiles dans le grêle court ;
Résultats de la nutrition parentérale prolongée dans le grêle court : morbidité, mortalité, qualité de vie ;
Indications et résultats actuels de la transplantation intestinale

10h04 Vomissements inexpliqués

Orateur : Ph.Ducrotté (Rouen)

Objectifs pédagogiques :

Connaître la physiopathologie des vomissements ;
Le mode d’action des anti-émétiques ;
Comment reconnaître les vomissements d’origine neurologique ?
Connaître les indications de la scintigraphie gastrique et interpréter ses résultats ;
Vomissements psychogènes : diagnostic et prise en charge ;
Vomissements cycliques idiopathiques : diagnostic et prise en charge

Ateliers

Responsables : Laurent SIPROUDHIS et Pierre DALBIES

14h20 Scores endoscopiques des MICI

Orateurs : Laurent PEYRIN-BIROULET (Nancy), Yoram BOUHNIK (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

Pourquoi faut-il systématiquement utiliser un score lors de la réalisation d’une endoscopie au cours des MICI ?
Quelles sont les principaux scores endoscopiques utiles en pratique clinique ?
Quels sont les « trucs » et « astuces » des principaux scores ?

14h20 La diarrhée post antibiotique

Orateurs : Laurent BEAUGERIE (Paris), Franck DEVULDER (Reims)

Objectifs pédagogiques :

Quels sont les principaux mécanismes qui induisent une diarrhée post antibiotique ?
Quels sont les critères du diagnostic positif de la diarrhée post antibiotique ?
Proposer un algorithme de prise en charge thérapeutique d’une diarrhée post antibiotique

14h20 Traitement médical des tumeurs neuroendocrines avancées (en partenariat avec le GTE)

Orateurs : Olivia HENTIC (Clichy la Garenne), Emmanuel MITRY (Saint Cloud)

Objectifs pédagogiques :

Qu’appelle-t-on une tumeur endocrine avancée et quels sont les critères du diagnostic positif ?
Quel bilan préthérapeutique entreprendre ?
Quelle est la place des traitements médicaux par rapport aux autres options thérapeutiques disponibles et quand les mettre en place ?
Quels sont les principaux traitements médicaux disponibles et quelles sont leurs indications ?

14h20 Urgences proctologiques

Orateurs : Vincent De PARADES (St Joseph), Laurent SIPROUDHIS (Rennes)

Objectifs pédagogiques :

Qu’est ce qu’une urgence proctologique et quelles sont les principales pathologies en cause ?
Quels moyens mettre en oeuvre pour que la prise en charge se passe bien (environnement, conditions d’examen et de traitement) ?
Quand et quels malades opérer en urgence ?
Proposer un algorithme de prise en charge d’une douleur anale aigüe

14h20 Consultation d’onco génétique

Orateurs : Bruno BUECHER (Paris), Laetitia DAHAN (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les tumeurs digestives pouvant imposer une cs onco génétique.
Quelles sont les associations tumorales évocatrices d’un syndrome de Lynch ?
Quand faut-il évoquer en pratique un syndrome de Lynch ?

14h20 Traitements non chirurgicaux du CHC

Orateurs : Olivier SEROR (Bondy Verdier), Isabelle ROSA (Créteil)

Objectifs pédagogiques :

Quels sont les différents types de traitement curatif radiologique ?
Quelles sont les caractéristiques des tumeurs que l’on peut traiter par radiofréquence (taille, nombre, localisation..)
Quels sont les traitements palliatifs radiologiques du CHC ?
Quelles sont les indications validées de la chimioembolisation?
Proposer un algorithme de prise en charge du CHC en précisant la place des traitements radiologiques

14h20 Prise en charge de l’Helicobacter pylori en 2014 (En partenariat avec le GEFH)

Orateurs : Anne COURILLON-MALLET (Villeneuve St Georges), Pierre COULOM (Toulouse)

Objectifs pédagogiques :

Quels sont les principales pathologies où HP est clairement impliqué dans la pathogénie ou le pronostic ?
Quelles sont les tests préthérapeutiques nécessaires et les différentes stratégies thérapeutiques recommandées ?
Comment évaluer l’éradication et son efficacité ?

Session pancréatologie

Modérateurs : Christian BOUSTIERE et Philippe LEVY

15h35 Les 10 commandements de la pancréatite chronique

Orateur : Philippe LEVY (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

Reconnaitre une pancréatite chronique débutante ;
Utiliser les moyens diagnostiques biologiques les plus performants ;
Connaître les signes échographiques et radiologiques de la pancréatite chronique ;
Connaître les causes des pancréatites chroniques non alcooliques ;
Proposer les règles hygièno-diététiques adaptées associées au traitement médical ;
Gérer les formes compliquées grâce aux traitements endoscopiques ou chirurgicaux

15h55 Pancréatite aiguë biliaire: comment et quand traiter la lithiase biliaire ?

Orateur : Arthur LAQUIERE (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

Savoir affirmer l’origine biliaire de la PA : biologie, imagerie, Echo-endoscopie ;
Connaitre les indications de la CPRE/SE en urgence ;
Connaitre les risques de récidive d’affection lithiasique (pancréatite, cholécystite) en fonction de la stratégie thérapeutique initiale (cholécystectomie et/ou CPRE/SE) ;
Connaitre les facteurs empêchant la cholécystectomie rapide après Pancréatite Aiguë Biliaire ;
Connaitre les indications de la CPRE/SE à froid

16h15 Apport des nouvelles techniques en écho endoscopie pancréatique

Orateur : Laurent PALAZZO (Paris)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les principes des nouvelles techniques en EE pancréatiques ;
Place de l’échoendoscopie de contraste et de l’élastométrie : résultat du prélèvement et apport des nouvelles aiguilles à biopsies

Session cancérologie

Modérateurs : Laetitia DAHAN et Emmanuel MITRY

17h05 Place de la biologie moléculaire dans la prise en charge du CCR

Orateur : Rosine GUIMBAUD (Toulouse)

Objectifs pédagogiques :

Connaître les biomarqueurs utilisés en clinique dans le diagnostic et la prise en charge des CCR ;
Connaître l’impact diagnostique, pronostique et théranostique des biomarqueurs ;
Savoir quand, sur quel matériel et à qui demander la recherche des biomarqueurs du CCR ;
Savoir interpréter les résultats en fonction de la situation clinique

17h25 Traitement chirurgical des cholangiocarcinomes périhilaires

Orateur : Karim BOUDJEMA (Rennes)

Objectifs pédagogiques :

Connaître la définition des cholangiocarcinomes extrahépatiques et leur classification ;
Savoir faire le diagnostic et connaître les pièges de cette étape ;
Savoir évaluer la résécabilité ;
Connaître les modalités thérapeutiques non chirurgicales ;
Indication de la transplantation.

17h45 Prévention et Dépistage du cancer de l’estomac

Orateur : Eric VAILLANT (Marcq en Baroeul)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les lésions précancéreuses et les patients à risque ;
Quelles sont les modalités et le rythme de surveillance ;
Place de l’éradication de helicobacter pylori ;
Cas particuliers des cancers gastriques héréditaires

18h05 Cancer Colorectal de stade II : quel traitement adjuvant pour quels patients ?

Orateur : Emmanuel MITRY (Saint-Cloud)

Objectifs pédagogiques :

Savoir reconnaitre les stades II à haut risque ;
Connaitre les indications d’une chimiothérapie adjuvante ;
Connaitre les protocoles de chimiothérapie et leurs toxicités

Symposium du dimanche

Session hépatologie

Modérateurs : Jean Baptiste NOUSBAUM et Isabelle ROSA, Denis OUZAN

8h30 Quantification de l’antigène HBs : un témoin du statut du patient et de la réponse au traitement

Orateur : Denis OUZAN (Saint Laurent du Var)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les problèmes pratiques posés par la prescription des tests quantitatifs de l’antigène HBs ;
Connaitre l’apport de ce test à la définition du statut du porteur du VHB ;
Connaitre la valeur prédictive de l’évolution du taux de l’antigène HBs, dans la réponse au traitement par interféron, la durée de ce traitement et la perte de l’antigène HBs

8h50 Hépatite C : Vers un traitement oral ?

Orateur : Christophe HEZODE (Créteil)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les différentes classes d’antiviraux ;
Connaître les nouvelles trithérapies avec interféron ;
Quels sont les résultats et la tolérance des médicaments oraux de l’hépatite C ;
Définir les futures combinaisons de traitement oral de l’hépatite chronique C

9h10 Aspects hépatiques de la polykystose hépato-rénale

Orateur : Didier SAMUEL (Villejuif)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les différents types de kystes hépatiques que l’on peut rencontrer dans la polykystose hépatorénale et leur évolution ;
Connaître la surveillance de la polykystose hépato-rénale ;
Connaître les indications du traitement chirurgical ou radiologique

9h30 Apport de l’imagerie dans les tumeurs bénignes du foie

Orateur : Alain LUCIANI (Créteil)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre la place des différents examens d’imagerie dans le diagnostic des tumeurs bénignes du foie ;
Quelles sont les indications de la biopsie hépatique ;
Connaitre l’évolution des différentes tumeurs bénignes du foie ;
Quand et comment surveiller une tumeur bénigne.

9h50 Place des anticoagulants au cours de la cirrhose

Orateur : Dominique VALLA (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les indications hépatologiques des anticoagulants au cours de la cirrhose et les conditions de leur arrêt ;
Connaitre les risques hémorragiques des gestes réalisés sous anticoagulants chez le cirrhotique

10h10 L’encéphalopathie hépatique au cours de la cirrhose

Orateur : Christophe BUREAU (Toulouse)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre la symptomatologie de l’encéphalopathie hépatique et sa signification ;
Connaitre les moyens diagnostiques ;
Savoir comment prévenir et traiter l’encéphalopathie hépatique

Ateliers

Responsables : Laurent SIPROUDHIS et Pierre DALBIES

13h15 Scores endoscopiques des MICI

Orateurs : Laurent PEYRIN-BIROULET (Nancy), Yoram BOUHNIK (Clichy la Garenne)

Objectifs pédagogiques :

Pourquoi faut-il systématiquement utiliser un score lors de la réalisation d’une endoscopie au cours des MICI ?
Quelles sont les principaux scores endoscopiques utiles en pratique clinique ?
Quels sont les « trucs » et « astuces » des principaux scores ?

13h15 La diarrhée post antibiotique

Orateurs : Laurent BEAUGERIE (Paris), Franck DEVULDER (Reims)

Objectifs pédagogiques :

Quels sont les principaux mécanismes qui induisent une diarrhée post antibiotique ?
Quels sont les critères du diagnostic positif de la diarrhée post antibiotique ?
Proposer un algorithme de prise en charge thérapeutique d’une diarrhée post antibiotique

13h15 Traitement médical des tumeurs neuroendocrines avancées (en partenariat avec le GTE)

Orateurs : Olivia HENTIC (Clichy la Garenne), Emmanuel MITRY (Saint Cloud)

Objectifs pédagogiques :

Qu’appelle-t-on une tumeur endocrine avancée et quels sont les critères du diagnostic positif ?
Quel bilan préthérapeutique entreprendre ?
Quelle est la place des traitements médicaux par rapport aux autres options thérapeutiques disponibles et quand les mettre en place ?
Quels sont les principaux traitements médicaux disponibles et quelles sont leurs indications ?

13h15 Urgences proctologiques

Orateurs : Vincent De PARADES (St Joseph), Laurent SIPROUDHIS (Rennes)

Objectifs pédagogiques :

Qu’est ce qu’une urgence proctologique et quelles sont les principales pathologies en cause ?
Quels moyens mettre en oeuvre pour que la prise en charge se passe bien (environnement, conditions d’examen et de traitement) ?
Quand et quels malades opérer en urgence ?
Proposer un algorithme de prise en charge d’une douleur anale aigüe

13h15 Consultation d’onco génétique

Orateurs : Bruno BUECHER (Paris), Laetitia DAHAN (Marseille)

Objectifs pédagogiques :

Connaitre les tumeurs digestives pouvant imposer une cs onco génétique.
Quelles sont les associations tumorales évocatrices d’un syndrome de Lynch ?
Quand faut-il évoquer en pratique un syndrome de Lynch ?

13h15 Traitements non chirurgicaux du CHC

Orateurs : Olivier SEROR (Bondy Verdier), Isabelle ROSA (Créteil)

Objectifs pédagogiques :

Quels sont les différents types de traitement curatif radiologique ?
Quelles sont les caractéristiques des tumeurs que l’on peut traiter par radiofréquence (taille, nombre, localisation..)
Quels sont les traitements palliatifs radiologiques du CHC ?
Quelles sont les indications validées de la chimioembolisation?
Proposer un algorithme de prise en charge du CHC en précisant la place des traitements radiologiques

13h15 Prise en charge de l’Helicobacter pylori en 2014 (En partenariat avec le GEFH)

Orateurs : Anne COURILLON-MALLET (Villeneuve St Georges), Pierre COULOM (Toulouse)

Objectifs pédagogiques :

Quels sont les principales pathologies où HP est clairement impliqué dans la pathogénie ou le pronostic ?
Quelles sont les tests préthérapeutiques nécessaires et les différentes stratégies thérapeutiques recommandées ?
Comment évaluer l’éradication et son efficacité ?

13h15 DPC Mode d’emploi

Orateurs : Béatrice DUPIN (Marseille), Jean-Pierre DUPUY CHAFFRAY et Anne-Laure TARRERIAS (Paris)