Position du problème
les lésions ano-périnéales (LAP) de maladie de Crohn réfractaire aux anti-TNF constitue un challenge thérapeutique et le védolizumab n’a pas été évalué dans cette indication.
L’étude BIO-LAP, observationnelle, rétrospective, multicentrique dans 17 centres français a évalué l’efficacité des biothérapies dans cette indication après échec des anti-TNF.
Méthode
151 patients atteints d’une LAP de maladie de Crohn sous védolizumab en deuxième ligne après échec d’anti-TNF ont été inclus. Le succès du traitement par védolizumab était défini par l’absence de poussée ano-périnéale et l’absence de recours à une autre ligne de traitement médical ou la nécessité d’une reprise chirurgicale.
Résultat
Chez les patients présentant une LAP active, le taux de succès du védolizumab était de 22,5% (n=23/102) avec un suivi moyen de 86 semaines. En analyse multivariée, l’absence d’antibiothérapie à l’initiation était prédictive du succès du védolizumab tandis qu’un nombre de biothérapie antérieure ≥ 3, l’association à un immunosuppresseur et l’optimisation du védolizumab étaient prédictifs de non réponse.
Conclusion
Le taux de succès du védolizumab semble faible dans cette étude rétrospective. Des études contrôlées sont attendues.