Chimiothérapie adjuvante des adénocarcinomes coliques avec instabilité des microsatellites (MSI) : FOLFOX sinon rien
Position du problème
Les cancers coliques avec MSI opérés ont un meilleur pronostic spontané et des études ont suggéré un effet nul voire délétère de la chimiothérapie par 5FU seul dans cette population (stades II et III).
Méthode
Cohorte rétrospective de l'AGEO de 433 malades ayant un cancer colique MSI de stade II ou III issus de 11 centres.
Résultat
Il n'y a pas de bénéfice de survie significatif pour la chimiothérapie par 5FU seul comparée à la surveillance, Il existe un bénéfice pour la chimiothérapie par FOLFOX (HR 0,64, p = 0,04) en uni et multivarié, dans les stades III (HR 0,32) et II à haut risque (HR 0,13), et non pour les stades II.
Conclusion
Conclusion : la détermination du statut MSI est importante pour la décision thérapeutique aussi bien pour les stades III ) et II à haut risque. II faut choisir le FOLFOX et non le 5FU seul chez les MSI !
Auteur : CO. 24, Tougeron et al.
Rédacteur : Neuzillet C.
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