JFHOD
Une nouvelle place pour le Sorafenib : en néo-adjuvant avant la transplantation hépatique ?
Sujet Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est devenue l’une des indications les plus fréquentes de transplantation hépatique (TH) or en raisonLire la suite
Résultats préliminaires prometteurs pour le traitement des cirrhoses virales C graves traitées par Daclatasvir et Sofosbuvir
Sujet Les données d’efficacité et de tolérance des antiviraux directs restent limitées chez les patients avec cirrhose virale C décompenséeLire la suite
Pharmacocinétique et MICI : est-ce vraiment utile ?
Sujet Les signes objectifs d’inflammation ont une faible corrélation avec les symptômes au cours de la maladie de Crohn (MC).Lire la suite
Pronostic de la CSP: intérêt d’associer le Fibroscan à l’IRM
Sujet La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une maladie cholestatique rare au pronostic très variable. Les auteurs ont déjà montréLire la suite
Un médicament prometteur, le pasiréotide, dans le traitement des angiodysplasies digestives
Sujet Les angiodysplasies peuvent être responsables d’hémorragies digestives récidivantes et dans certains cas d’un saignement restant inaccessible au traitement endoscopique.Lire la suite
La plexite myentérique comme facteur prédictif de récidive post-opératoire dans la maladie de Crohn ?
Sujet La récidive post-opératoire après résection intestinale reste un problème majeur dans la maladie de Crohn. Il a été suggéréLire la suite
Quelles sont les facteurs d’échec à long terme d’anastomose iléo-rectale chez les patients atteints de rectocolite hémorragique ?
Sujet Jusqu’à 30% des patients atteints de recto-colite hémorragique (RCH) nécessitent une colectomie au cours du suivi. Si la réalisationLire la suite
Fistules crohniennes et devenir sous anti TNF
Sujet Peu de description du devenir des fistules luminales sous anti TNF (risque d’abcès et traitement chirurgical souvent préféré) enLire la suite
Manométrie ano-rectale haute résolution 3D : Une mise au placard pour la défécographie ?
Sujet La manométrie anorectale est l’exploration fonctionnelle de référence de la dyschésie. Des troubles de la statique pelvienne parfois associésLire la suite
Désescalade thérapeutique dans les MICI : un début de réponse
Sujet De nombreuses questions restent en suspens dans les MICI comme celle de la désescalade thérapeutique chez les patients enLire la suite
L’ARFI : un outil simple et non invasif pour évaluer le stade de fibrose hépatique chez les patients avec maladie alcoolique du foie
Sujet Il existe des méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose et de la cirrhose dans la maladie alcoolique duLire la suite
Caractérisation des néoplasies colorectales MMR-déficientes dans les maladies inflammatoires chroniques intestinales à partir de la cohorte CESAME
Sujet Les mécanismes physiopathologiques liés à la survenue d’une néoplasie colique chez les patients atteints de MICI restent mal connus.Lire la suite
L’importance de traiter les lésions inflammatoires du rectum et de l’anus
Sujet Les lésions ano-périneales (LAP) sont un marqueur de sévérité de la maladie de Crohn luminale, associées à une évolutionLire la suite
Crohn et récidive post opératoire : une coloscopie peut tout changer !
Sujet Comme tout le monde le sait, la chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn. Il est donc fréquentLire la suite
MICI et néoplasie colique : Quels sont les facteurs prédictifs ?
Sujet Les patients suivis pour MICI ont un risque augmenté de néoplasie colique justifiant une surveillance régulière par coloscopie. L’originalitéLire la suite
Corticoïdes : la solution pour prévenir les sténoses œsophagiennes après résection endoscopique étendue ?
Sujet Les dissections sous muqueuses (ESD) et mucosectomie (EMR) étendues de l’œsophage peuvent se compliquer de sténoses secondaires. Le butLire la suite
Lésions ano-rectales et infections sexuellement transmissibles : LE RETOUR !
Sujet L’incidence des infections sexuellement transmissibles (IST) ne cesse de progresser. Chlamydia trachomatis (CT) et Neisseria gonorrhoeae (NG) représentent lesLire la suite
Un pouvoir insoupçonné du Lactulose : prévention de l’infection à Clostridium Difficile
Sujet Les patients cirrhotiques sont à risque d’infection à Clostridium Difficile (CD), notamment via le traitement par inhibiteur de laLire la suite
Comment prenez-vous en charge les cholangites biliaires primitives (CBP) en pratique courante ?
Sujet La prise en charge des malades atteints de CBP, l’efficacité et la tolérance du traitement par acide ursodésoxycholique (AUDC)Lire la suite
Alcool et VHC : Rien ne sert de traiter le virus si votre patient n’est pas sevré !
Sujet Plusieurs données ont clairement montré que l’éradication du virus C permettait d’améliorer le pronostic des patients atteints d’une cirrhoseLire la suite
La videocapsule œsophagienne, une moyen d’éviter la réalisation d’une FOGD chez l’enfant en cas d’hypertension portale
Sujet La FOGD est l’examen de référence pour rechercher la presence de varices œsophagiennes (VO) chez l’adulte ou chez l’enfant.Lire la suite
Endosponge : une idée pour prévenir une perforation duodénale
Sujet La dissection sous muqueuse (DSM) des adénomes duodénaux se développe de plus en plus mais avec un risque perforatifLire la suite
Saignement hémorroïdaire : Quand l’embolisateur s’en mêle !
Sujet Le saignement chronique est le principal symptôme de la maladie hémorroïdaire, constituant pour un bon nombre de patients uneLire la suite
Après éradication du virus C, surveillez de près les cirrhotiques qui ont des comorbidités !
Sujet Aujourd’hui, nous disposons de nouveaux médicaments bien tolérés pour traiter efficacement le virus C, y compris chez les patientsLire la suite
L’endocan : enfin un facteur pronostique de récidive tumorale du petit CHC sur cirrhose après ablation percutanée par radiofréquence
Sujet Le CHC traité par radiofréquence (RF) récidive dans 70% des cas à 5 ans. Les récidives sont liées àLire la suite
Irrigations trans-anales : peut on identifier les répondeurs ?
Sujet L’irrigation trans-anale (ITA) est un système d’irrigation étanche indiqué dans le traitement de la constipation et de l’incontinence anale.Lire la suite
La technique de pose de gastrostomie (GPE) influence-t-elle la survenue de greffes métastatiques péristomiales ?
Sujet La pose de GPE prophylactique avant traitement de cancer de la sphère oro-pharyngée est recommandée. Cependant, il a étéLire la suite
Intervention de Malone: la solution pour la constipation réfractaire, l’incontinence fécale sévère et après amputation abdomino-périnéale ?
Sujet L’intervention chirurgicale de Malone consiste en la réalisation d’une neo appendicectomie iléale permettant des lavements coliques antérogrades. L’efficacité deLire la suite
Un logiciel d’auto-formation à la dissection sous-muqueuse (ESD) : une révolution dans l’apprentissage de la technique ?
Sujet La stratégie de formation actuelle à l’ESD consiste à la somme de connaissances théoriques, formation sur modèles animaux, compagnonnageLire la suite
Cellules gliales entériques et cellules souches tumorales coliques, un peu de fondamental…
Sujet Les cellules gliales entériques (CGE) sont reconnues comme ayant un rôle clef dans la régulation de la prolifération, perméabilitéLire la suite
Dissection sous-muqueuse, oui mais à quel prix !
Sujet Technique efficace, permettant d’emporter en un seul bloc des lésions superficielles tumorales importantes, la dissection sous-muqueuse ne fait pasLire la suite
Un nouveau biomarqueur pronostique dans le cancer gastrique métastatique: les cellules tumorales circulantes (CTC) ?
Sujet Les CTC comme facteur pronostique sont déjà validés dans d’autres cancers (sein, CCRm). Il existe une hétérogénéité dans lesLire la suite
Combinaison technique du tunnel et de la contre traction par clip : solution technique pour les dissection œsophagiennes ?
Sujet La dissection sous muqueuse endoscopique (ESD) est le traitement de référence des cancers superficiels oeophagiens. Cependant, cette technique estLire la suite
MICI, médecins et malades : un décalage ?
Sujet La cicatrisation muqueuse endoscopique est devenue l’objectif principal à atteindre au cours des MICI. Ceci signifie un recours plusLire la suite
TIPMP et leur surveillance, les tous premiers résultats
Sujet Découverte fortuitement de plus en plus fréquemment, les tumeurs intra-canalaires papillaires et mucineuses du pancréas (TIPMP) ont une prévalenceLire la suite
Une nouvelle maladie pour l’hépato-gastroentérologue : le LPAC syndrome
Sujet Le LPAC syndrome (Low Phospholipid Associated Cholelithiasis) est une maladie lithiasique d’origine génétique récemment décrite qui reste mal connueLire la suite
La stimulation électrique gastrique : une solution thérapeutique aux vomissements réfractaires
Sujet Plusieurs études ouvertes ont suggéré que la stimulation electrique gastrique (SEG) réduirait la sévérité des nausées et des vomissementsLire la suite
Faut-il corriger une thrombopénie ou un TP bas avant une séance de ligature de varices oesophagiennes ?
Sujet A ce jour, il n’existe pas de recommandation concernant la ligature de varices oesophagiennes (LVO) en présence de troublesLire la suite
Test Hémoccult positif : exploration non invasive pour les patients réfractaires ?
Sujet Le dépistage du cancer colorectal (CCR) repose actuellement sur le test Hémocult II. 13 % des patients positifs neLire la suite
L’embolisation splénique pourrait diminuer l’encéphalopathie hépatique après pose de TIPS
Sujet L’hypertension portale (HTP) peut être efficacement traitée par la mise en place d’un TIPS. . L’embolisation splénique réalisée deLire la suite
Les statines n’améliorent pas l’efficacité du Sorafénib dans le CHC
Sujet Les statines possèdent des propriétés anti-tumorales qui ont été démontrées dans des modèles animaux de carcinome hépatocellulaire (CHC). DeLire la suite
Ne vous déplacez plus la nuit d’astreinte pour les oesophagites caustiques !
Sujet Les limites de l’endoscopie dans l’appréciation de l’extension intra-pariétale des lésions de nécrose caustique peuvent avoir des conséquences délétères.Lire la suite
La manométrie oesophagienne permet-elle de prédire la réponse au POEM ?
Sujet La myotomie endoscopique est un traitement efficace pour l’achalasie. Sa place exacte au sein des différents traitements existants resteLire la suite
La diminution de la masse musculaire est-elle un facteur prédictif de mortalité chez les cirrhotique en attente de transplantation hépatique ?
Sujet La dénutrition est un facteur pronostic indépendant de la cirrhose.Les critères HAS ne sont pas applicables (l’ascite fausse leLire la suite
Aspiration ou capillarité ?
Sujet La technique par aspiration est la référence dans la ponction des lésions solides du pancréas, mais la technique parLire la suite
Les mutations BRAF V600E et KRAS exon 2: facteurs pronostiques dans le CCR de stade III ?
Sujet Le statut KRAS est connu comme marqueur de résistance aux anti-EGFR chez les patients porteurs d’un CCR métastatique. BRAFLire la suite
Chitinase 3-like 1 : un concurrent sérieux à la calprotectine fécale !
Sujet La cicatrisation muqueuse endoscopique (CME) est un objectif majeur des les MICI. La calprotectine fécale (fCAL) a montré uneLire la suite
L’infiltrat lymphocytaire : un nouveau biomarqueur pronostic chez les es patients atteint de CCR de stade III traités par FOLFOX +/- Cetuximab en adjuvant ?
Sujet L’intensification de la chimiothérapie adjuvante chez les patients porteurs d’un CCR de stade III ne semble pas justifier (étudeLire la suite
Chirurgie du cancer du rectum après radio-chimiothérapie : OUI MAIS QUAND ?
Sujet L’hypertension portale (HTP) peut être efficacement traitée par la mise en place d’un TIPS. . L’embolisation splénique réalisée deLire la suite
Le dépistage du CHC chez les patients atteints de cirrhose virale compensée : une surveillance semestrielle à ne pas négliger !
Sujet Le dépistage semestriel du CHC est recommandé chez les patients cirrhotiques. L’objectif de ce travail est d’étudier l’impact duLire la suite
Le volvulus su sigmoïde : état des lieux
Sujet Troisième cause d’occlusion chez l’adulte, quelles sont les modalités de prise en charge et le devenir des patients. MéthodeLire la suite
Le microbiote fongique : un nouvel acteur dans la physiopathologie des MICI
Sujet Le microbiote intestinal, composé majoritairement de bactéries, joue un rôle majeur dans la physiopathologie des MICI et fait l’objetLire la suite
Résection pariétale per-endoscopique pour récidive après mucosectomie : une alternative à la chirurgie ?
Sujet Les récidives adénomateuses après mucosectomie conduisent souvent à une chirurgie d’exérèse par colectomie compte tenu de la difficulté d’uneLire la suite
Le clip over the scope : une avancée majeure dans la prise en charge des perforations per-endoscopiques.
Position du problème Le progrès dans les techniques thérapeutiques endoscopiques (ESD…) s’accompagne d’une augmentation des perforations per-endoscopiques. Il existe desLire la suite
330° pour améliorer le TDA ? Place du FUSE
Position du problème Le taux détection d’adénome (TDA) colique est inversement proportionnel au taux de cancer d’intervalle, et les techniquesLire la suite
Validation du Fibroscan chez les patients atteints d’hépatite B
Sujet En avril 2015, l’EASL a émis des recommandations pour la prise en charge des patients atteints d’hépatite B, s’appuyantLire la suite
Vers une personnalisation de la préparation colique : Easy Colon Propre
Position du problème Une bonne détection des polypes repose avant tout sur une bonne préparation colique. Des facteurs de risqueLire la suite
Peut-on prédire l’efficacité d’un traitement par adalimumab chez les patients atteints de maladie de Crohn avec sténose symptomatique de l’intestin grêle ? Résultats de la cohorte CREOLE
Position du problème L’efficacité et l’innocuité des traitements anti-TNF chez les patients atteints de maladie de Crohn (MC) luminale avecLire la suite
La myotomie per orale endoscopique (POEM) : traitement de 1ere intention de l’achalasie ?
Position du problème L’objectif de l’ étude était d’évaluer les résultats clinique et manométrique en terme d’efficacité et d’effets secondairesLire la suite
La chirurgie bariatrique est un traitement efficace de la NASH chez des patents ayant une obésité morbide
Position du problème Une NASH est retrouvée chez 10% des obèses morbides. Elle peut conduire à une cirrhose et unLire la suite
L’association Lédipasvir/Sofosbuvir (LDV/SOF) est sure et efficace chez des patients cirrhotiques, infecté par le VHC de génotype 1, en échec d’une trithérapie
Position du problème Les patients infectés de génotype 1, cirrhotiques, en échec des trithérapies antérieures sont les patients à traiterLire la suite
Impact d’un retard diagnostique sur l’évolution de la maladie de Crohn
Position du problème Le retard au diagnostic de maladie de Crohn est fréquent et serait associé à une évolution péjorativeLire la suite
KRAS : faut-il le demander pour les stades III ?
Position du problème Le rôle prédictif de réponse aux anti-EGFR du statut KRAS est établi et guide nos prescriptions pourLire la suite
Cancer invasif du canal anal en cas de lésion malphigienne intraépithéliale de haut grade : pas si fréquent !
Position du problème Le risque évolutif des lésions malphigiennes intraépithéliales de haut grade (HSIL) et des cancers superficiels du canalLire la suite
Anastomose gastro duodénale par voie endoscopique : un premier cas chez l’homme
Position du problème La réalisation d’une anastomose gastro-jéjunale par voie endoscopique (technique NOTES) pourrait réduire la morbi-mortalité de la chirurgieLire la suite
Incontinence anale : mano ou écho ?
Position du problème L’échographie endo-anale (EEA) et la manométrie ano-rectale (MAR) sont des examens importants dans la prise en chargeLire la suite
Prévention de la récidive post opératoire dans la MC par les anti TNF: un traitement antérieur a par anti TNF diminue leur efficacité dans cette indication
Position du problème La récidive post opératoire après résection intestinale dans la MC est fréquente. Les anti TNF sont efficacesLire la suite
Pylorotomie endoscopique pour le traitement de la gastroparésie réfractaire
Position du problème La gastroparésie est une pathologie fonctionnelle fréquente (4% de la population générale) dont les principales étiologies sontLire la suite
La rifaximine : un traitement de l’encéphalopathie hépatique chronique ?
Position du problème L’encéphalopathie hépatique est une complication fréquente de la cirrhose, augmentant sa morbidité. La rifaximine a obtenu uneLire la suite
Quadrithérapie bismuthée : traitement de référence en première intention pour l’éradication d’Helicobacter pylori
Position du problème Les tri-thérapies (IPP-Amoxicilline-Clarithromycine) étaient la référence pour l’éradication d’Helicobacter pylori (Hp) dans les années 90. Cependant, lesLire la suite
Bye bye Milligan et Morgan ?
Position du problème La chirurgie des hémorroïdes par la technique de Milligan et Morgan est actuellement la référence mais resteLire la suite
L’endomicroscopie confocale: un avenir dans la prise en charge thérapeutique de l’EBO ?
Position du problème L’avènement de nouvelles technologies, telles que l’endomicroscopie confocale (CLE) permet une évaluation histologique en temps réel. L’objectifLire la suite
Le sanctuaire des métastases ovariennes : un mythe ?
Position du problème Les métastases ovariennes d’origine digestive, et notamment gastrique, posent problème dans leur prise en charge, car souventLire la suite
Méthotrexate dans la RCH corticodépendante : résultats de l’essai METEOR
Position du problème Le méthotrexate est efficace en traitement d’induction et d’entretien de la maladie de Crohn, à la doseLire la suite
L’infundibulotomie dans la CPRE difficile : y penser précocement
Position du problème Le cathétérisme de la voie biliaire principale est une procédure difficile dans 10 à 20% des cas.Lire la suite
Vers une diminution des lésions de pancréatite après chirurgie bariatrique ?
Position du problème La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace de l’obésité, connue comme un facteur de risqueLire la suite
Faut-il envoyer vos syndromes de l’intestin irritable chez l’ostéopathe ?
Position du problème 30 à 40% des patients avec syndrome de l’intestin irritable (SII) s’orientent spontanément vers les médecines alternatives.Lire la suite
Les thiopurines ont bien encore leur place dans la maladie de Crohn !
Position du problème La place des thiopurines dans le traitement de la maladie de Crohn (MC) est aujourd’hui remise enLire la suite
La proctalgie fugace : Ne la méconnaissons-pas!
Position du problème La proctalgie fugace (PF) reste une entité clinique encore sous-estimée avec une sémiologie souvent mal appréhendée. leLire la suite
Mésaventure au paracétamol : une réalité
Position du problème Plusieurs études ont soulevé le problème de la mésaventure au paracétamol. L’étude a été réalisée dans leLire la suite
Faut-il réaliser systématiquement un drainage percutané en cas de cholangiocarcinome intra hépatique avancé ?
Position du problème Le cholangiocarcinome est un cancer rare mais de mauvais pronostic diagnostiqué généralement chez des patients âgé deLire la suite
Efficacité et sécurité de l’anticoagulation dans la prise en charge de la thrombose portale non tumorale chez le cirrhotique
Position du problème La survenue d’une thrombose portale non tumorale chez le cirrhotique est un événement rare mais péjoratif dansLire la suite
Un nouvel outil diagnostic de la carence martiale au cours des MICI
Position du problème Une carence martiale est fréquente au cours des MICI, et peut être difficile à diagnostiquer en casLire la suite
Le syndrome de l’intestin irritable est plus fréquent chez le sujet avec une obésité morbide
Position du problème L’obésité morbide (OM) est un problème de santé publique majeure. Le but de l’étude était d’évaluer laLire la suite
Importance du jéjunum dans la régulation de la glycémie après la chirurgie bariatrique
Position du problème La chirurgie bariatrique est à l’heure actuelle le traitement le plus efficace de l’obésité morbide. Elle permetLire la suite
TEFOX : docetaxel-5FU-oxaliplatine un triplet prometteur dans les formes de mauvais pronostic
Position du problème L’association des taxanes et des sels de platine dans l’adénocarcinome gastrique avancé a fait ses preuves. LesLire la suite
GATE 1 : une nouvelle piste en 1ère ligne de l’adénocarcinome métastatique pancréatique ?
Position du problème Malgré l’émergence de nouveaux protocoles dans l’adénocarcinome pancréatique métastatique (APM), le pronostic reste effroyable. L’objectif de cetteLire la suite
L’aspiration biliaire avant et après cytobrossage par CPRE : optimisation du diagnostic des sténoses biliaires malignes
Position du problème Le cholangiocarcinome est la deuxième cause de cancer hépato-biliaire. La technique de référence du diagnostic des sténosesLire la suite
Anisakiase gastrointestinale après ingestion de poisson cru.
Position du problème L’anisakiase digestive est une parasitose causée par Anisakis Simplex dont l’incidence est en nette augmentation depuis uneLire la suite
Définitions des lésions ano-périnéales de Crohn : mettons-nous d’accord !
Position du problème L’identification clinique en pratique courante des lésions ano-périnéales (LAP) de Crohn est sujette à une certaine hétérogénéitéLire la suite
La manométrie oesophagienne de haute résolution améliore le diagnostic de troubles moteurs oesophagiens:1er essai multicentrique randomisé.
Position du problème L’objectif de l’étude était de comparer les performances de la manométrie oesophagienne haute résolution et la manométrieLire la suite
L’histoire de la maladie de Crohn périnéale est inchangée par les anti-TNF!
Position du problème L’utilisation des anti-TNF a globalement amélioré la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. CependantLire la suite
Une rectosigmoïdoscopie avec biopsies est-elle suffisante pour rechercher une colite microscopique ?
Position du problème Evalutation des caractéristiques topographiques des colites microscopiques (CM) au sein de la cohorte nationale COLMI. Méthode L’ensembleLire la suite
L’ostéopathie : un traitement alternatif du Syndrome de l’intestin irritable.
Position du problème Les patients avec un syndrome de l’intestin irritable (SII) s’orientent souvent spontanément vers les médecines alternatives.L’ostéopathie aLire la suite
L’Anisakiase adore les sushis !
Position du problème L’anisakiase digestive est une parasitose causée par Anisakis Simplex dont l’incidence est en nette augmentation depuis 20Lire la suite
Diagnostic non invasif de la récidive post opératoire de la maladie de Crohn: la calprotectine fécal est un outil prometteur !
Position du problème La coloscopie est actuellement le gold standard pour le diagnostic de la récidive après résection iléocolique pourLire la suite
NAFLD et hépatite C: les tests non invasifs de fibrose sont-ils aussi performants?
Position du problème L’évaluation de la fibrose hépatique a un intérêt pronostic majeur. Les tests non invasifs ont surtout étéLire la suite
Le carcinome hépatocellulaire sur foie non fibreux : Une réalité
Position du problème La survenue d’un CHC sur foie non fibreux (F0/F1) est rare environ 5% .Il est d’environ 15%Lire la suite
Adénocarcinome du pancréas métastatique : l’association Gemzar et nab-paclitaxel en 2e ligne ?
Position du problème Après des années d’attente, l’adénocarcinome du pancréas métastatique (APM) bénéficie maintenant de 2 protocoles de chimiothérapie enLire la suite
Peut on guérir de l’adénocarcinome ampullaire par ampullectomie endoscopique ?
Position du problème La classification japonaise des ampullomes reconnait un risque ganglionnaire de 0 à 20 % des le stadeLire la suite
FMC HGE : Organisme certifié Qualiopi pour la catégorie ACTIONS DE FORMATION