POST’U
Métastases d’origine colo-rectale: stratégies des chimiothérapies
PDF La prise en charge des métastases d’origine colo-rectale ne peut actuellement s’envisager sur un mode uniquement médical, chimiothérapique, maisLire la suite
Traitement adjuvant des cancers colo-rectaux. Place de la chimiothérapie
PDF Six patients sur 10 présentant un cancer colorectal ont ou feront des métastases: si 1/4 d’entre eux sont d’embléeLire la suite
Échographie du tube digestif
PDF Au début de l’échographie abdominale, de volumineuses tumeurs ou des épaississements anormaux donnaient des aspects en «cible» décrits parLire la suite
Incontinence anale
PDF Introduction Le sujet a déjà fait l’objet de nombreuses études et mises au point récentes, notamment en français surLire la suite
Prise en charge des pancréatites Bilan diagnostique et utilisation des antibiotiques
PDF Introduction Les lésions observées au cours des pancréatites aiguës (PA) sont très variables d’un sujet à l’autre. La conférenceLire la suite
Prise en charge des pancréatites aiguës : les problèmes nutritionnels
PDF Introduction La prise en charge de la pancréatite aiguë (PA) a été grandement clarifiée par la récente conférence deLire la suite
La prise en charge du patient obèse
PDF Le gastroentérologue et l’hépatologue ont deux raisons de s’intéresser à l’obésité : C’est une affection d’une extrême fréquenceLire la suite
Endoscopie de l’hypopharynx
PDF Il y a entre l’hypopharynx et l’œsophage une connivence telle qu’elle mérite que l’on s’arrête, «au passage», quelques secondesLire la suite
Antibioprophylaxie en endoscopie digestive
PDF Objectifs et définition de l’antibioprophylaxie La prévention du risque infectieux dans les actes invasifs s’est posée depuis les annéesLire la suite
Les corps étrangers ingérés
PDF Les corps étrangers ingérés sont nombreux, fréquents mais mal répertoriés. Aux Etats-Unis, on note 1500 décès par an avecLire la suite
Nutrition et maladies inflammatoires cryptogénétiques de l’intestin : quoi de neuf ?
PDF Cette mise au point a pour but de résumer les faits établis et les pistes actuelles de recherche desLire la suite
Mutations du gène CARD15 et maladie de Crohn
PDF Le rôle du gène CARD15/NOD2 dans la maladie de Crohn (MC) a été mis en évidence en 2001 simultanémentLire la suite
Traitements anti-tumor necrosis factor alpha (anti-TNFa) dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Actualités et perspectives
PDF Introduction Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) résultent d’une activation chronique du système immunitaire muqueux sous l’influence deLire la suite
Ostéoporose au cours des entérocolopathies
PDF Introduction Des complications osseuses peuvent survenir lors de l’évolution des entérocolopathies en raison de la présence de plusieurs facteursLire la suite
Lésions pancréatiques de découverte fortuite. Comment les explorer ? Quels malades opérer ou ne pas opérer ?
PDF Abréviations : TIPMP : tumeur intra-canalaire papillaire et mucineuse du pancréas. Découverte fortuite d’une lésion pancréatique: une situation loinLire la suite
Maladie coeliaque : faut-il dépister ?
Les colites ischémiques
PDF Introduction La colite ischémique (CI) est constituée par l’ensemble des lésions secondaires à une anoxie d’origine circulatoire, artérielle ouLire la suite
Troubles de la déglutition supraœsophagienne
PDF Introduction Le gastro-entérologue intervient dans la prise en charge des dysphagies oropharyngées dans deux situations 1) l’exploration d’une dysphagieLire la suite
Allocution Présidentielle
PDF Partage ton pain : il diminue Partage ton toit, il ne diminue pas Partage ta joie (ta connaissance), elleLire la suite
[Atelier 7] Proctologie pratique (4) – Neuromodulation sacrée
L'incontinence fécale est accessible à un traitement chirurgical en cas de rupture sphinctérienne. En revanche, lorsqu'il existe une incompétence sphinctérienneLire la suite
[Atelier 7] Proctologie pratique (3) – Hémorroïdopexie circulaire ou opération de Longo
L’hémorroïdopexie a été décrite il y a une dizaine d’années et Longo a développé en collaboration avec Ethicon, une pinceLire la suite
[Atelier 7] Proctologie pratique (2) – Quel est le coût d’un acte de proctologie pour le praticien ?
Chacun d’entre nous est par nécessité sensibilisé au problème posé quotidiennement par la gestion des charges professionnelles. De façon assezLire la suite
[Atelier 7] Proctologie pratique (1) – Fissures anales : quel traitement médical en 2002 ?
Dans notre expérience, les Fissures Anales (FA) représentent un motif de consultation fréquent, et la troisième indication chirurgicale, après lesLire la suite
[Atelier 4] Prise en charge d’un colopathe » intraitable «
La prise en charge de l’intestin irritable est schématiquement centrée sur de nombreux et différents éléments physiopathologiques. Elle fait doncLire la suite
[Atelier 3] Appareillage des stomies
Introduction Si la création d'une stomie quels qu'en soient la nature ou le siège, dépend d'une décision réfléchie, justifiée parLire la suite
[Atelier 1] Petit matériel, endoscopie digestive : sphinctérotomie
Les développements récents de l’instrumentation en matière de sphinctérotomie et d’endoscopie biliaire se caractérisent par la généralisation de l’usage unique,Lire la suite
Scores endoscopiques dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
Introduction De nombreux scores, indices et classifications ont été proposés pour aider au diagnostic ou quantifier l'activité des maladies inflammatoiresLire la suite
La vidéo-capsule électroniquedans l’exploration de l’intestin grêle : gadget ou nouvelle investigation d’avenir
Introduction Présentée lors de la DDW (AGA San Diego, Mai 2000) par Paul SWAIN, la capsule vidéo-endoscopique M2A élaborée parLire la suite
Endoscopic implantation of a biopolymer in the lower esophageal sphincter for gastroesophageal reflux
Gastroesophageal reflux disease (GERD) is the most frequent disorder of the esophagus. The causes of GERD include mainly lower esophagealLire la suite
Diarrhées motrices chroniques
La diarrhée due à uneaccélération du transit intestinal (ATI) ou diarrhée motrice (DM) est un concept typiquement français résultant desLire la suite
Traitement par radiofréquence des tumeurs du foie
Définition et principe Le courant de radiofréquence est un courant sinusoïdal de 400 à 500 KHz. Les régions traversées parLire la suite
Traitement chirurgical de la rectocèle antérieure de la femme
La rectocèle antérieure » haute « , sus-lévatorienne, est donc une hernie de la face antérieure du rectum qui déforme laLire la suite
Le viscérogramme pelvien aujourd’hui : l’IRM dynamique du pelvis
Les troubles de la statique pelvienne sont un problème clinique de plus en plus fréquent, expliqué par le vieillissement deLire la suite
L’examen clinique du périnée – Troubles de la statique pelvi-périnéale postérieure chez la femme : données anatomiques et cliniques
Introduction Au cours du dernier quart de siècle, d’importants progrès ont été faits dans la prise en charge des troublesLire la suite
Le colopathe
Le colopathe est ce malade dont le diagnostic correspond à un syndrome de l’intestin irritable, facilement établi en fonction desLire la suite
Accompagnement du sujet alcoolodépendant après sevrage
Résumé L’alcoolodépendance est une maladie chronique hautement récidivante. Ainsi, la première phase du traitement (le sevrage) permet de n’obtenir qu’unLire la suite
Tumeurs stromales digestives
Introduction Les tumeurs stromales digestives ( » GIST » des auteurs anglo-saxons) sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tubeLire la suite
Endoscopie bilio-pancréatique interventionnelle
Depuis 30 ans, l’endoscopie bilio-pancréatique interventionnelle a transformé le traitement des maladies des voies biliaires et du pancréas. Les évolutionsLire la suite
Foie et traitements hormonaux – Dans quelle situation doit-on arrêter le traitement hormonal ?
Introduction Les maladies hépatiques induites ou compliquées par les traitements hormonaux sont relativement rares malgré l’usage très fréquent de cesLire la suite
Outils de la biologie moléculaire pour les hépatites C et D
Introduction Grâce à une progressive standardisation des méthodes et au gain de sensibilité obtenu au cours des dernières années, lesLire la suite
Ponction biopsie hépatique (PBH) – Réalisation pratique et indications
L’examen anatomo-pathologique d’un fragment du foie obtenu par PBH est un élément essentiel pour le diagnostic des atteintes chroniques duLire la suite
Les polyposes recto-coliques
Introduction Les polyposes rectocoliques posent plusieurs problèmes : celui de leur diagnostic histologique, des lésions associées, du risque de cancérisation,Lire la suite
Les tests génétiques en hépato-gastroentérologie
Introduction La biologie moléculaire et de la génétique ont progressé dans plusieurs domaines qui sont complémentaires. Il s’agit tout d’abordLire la suite
Résistance à l’azathioprine au cours des maladies inflammatoires cryptogénétiques de l’intestin (MICI)
Introduction L’azathioprine (AZA, Imurel®), ou son dérivé métabolique la 6 mercaptopurine (6-MP, Purinéthol®), sont des dérivés puriques utilisés pour leurLire la suite
Histoire naturelle de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie chronique, de toute la vie, multiforme et déroutante dans son évolution. L’atteinte iléale,Lire la suite
Lymphome gastrique » du malt » – quoi de neuf ?
Tous les lymphomes primitifs gastro-intestinaux sont issus du MALT (mucosa associated lymphoïd tissue) digestif. Parmi ceux-ci, les lymphomes gastriques sontLire la suite
Intérêt diagnostique et thérapeutique des microsatellites dans le cancer colorectal
Microsatellites et instabilité microsatellitaire Les microsatellites sont des petites séquences d’ADN, non codantes, réparties aléatoirement dans le génome. Elles sontLire la suite
Chimiothérapie des tumeurs endocrines digestives
Malgré des caractères histologiques communs (argyrophilie, fixation des anticorps anti-chromogranine A, antisynaptophysine en immunohistochimie, présence de granules sécrétoires en microscopieLire la suite
Chimiothérapie orale dans les cancers digestifs
La chimiothérapie des cancers digestifs a été bouleversée ces dernières années par l’apparition de nouvelles molécules qui ont permis d’améliorerLire la suite
Reflux gastro-œsophagien résistant aux IPP
Introduction Il n’est guère contestable que les inhibiteurs de pompe à protons (IPP) ont représenté une avancée thérapeutique majeure desLire la suite
Endoscopie et anti-coagulants ou anti-agrégants : le point de vue de l’hématologiste
Consultation d’Hémostase – CHU Aujourd’hui, le bénéfice d’un traitement anticoagulant est clairement établi dans le cadre de certaines pathologies :Lire la suite
Endoscopie et anti-coagulants ou anti-agrégants : le point de vue du gastro-entérologue
Les dix dernières années ont vu se banaliser la prescription d’anticoagulants et surtout d’antiagrégants au long cours, du fait d’uneLire la suite
Techniques et résultats de la mucosectomie
La mucosectomie endoscopique est une technique permettant la résection par voie endoscopique de la muqueuse et sous muqueuse de laLire la suite
Mucosectomie pour le colon et l’estomac, les indications. Quelles lésions bénéficieront de l’exérèse par mucosectomie : jusqu’où peut-on aller ?
Le principe de la mucosectomie est de traiter curativement une lésion dégénérée ou à potentiel dégénératif du tube digestif. ElleLire la suite
Allocution Présidentielle
Au terme d'un mandat de 10 ans au sein du Conseil d'Administration de la FMC-HGE, il est possible de mesurerLire la suite
[Atelier 3] Responsabilité médicale, information et consentement éclairé, assurances, réponses téléphoniques
Information et consentement éclairé Le code de Déontologie (article 35 du NCD) fait obligation au médecin d’informer son patient préalablementLire la suite
Gastroplastie et obésité
L’obésité sévère a des conséquences dramatiques sur la santé et la qualité de vie. Les complications vasculaires, respiratoires, ostéo-articulaires etLire la suite
Macro-chromo-endoscopie
La macro-chromo-endoscopie est utilisée pour améliorer la sensibilité de l’examen endoscopique standard. Sa méthodologie est variable selon l’organe et leLire la suite
Ponction sous échoendoscopie
Introduction Le développement de l’échoendoscopie (EE) a permis de mieux préciser l’extension pariétale et ganglionnaire des tumeurs gastro-intestinales et pancréatiques.Lire la suite
Traitement endoscopique des sténoses gastroduodénales et coliques par prothèses métalliques autoexpansibles
Les progrès récents de l’industrie biomédicale permettent l’utilisation des prothèses en de nouveaux sites du tractus digestif. C’est essentiellement laLire la suite
Orientations thérapeutiques nouvelles dans le cancer du pancréas
Introduction Le cancer du pancréas reste d’un pronostic effroyable (80% des tumeurs ont une extension loco-régionale ou métastatique au momentLire la suite
Prévention primaire de la rupture de varices œsogastriques – Prophylaxie primaire des hémorragies digestives chez le malade cirrhotique
Introduction L’hémorragie digestive est la deuxième cause de mortalité au cours de la cirrhose. Environ deux tiers des malades atteintsLire la suite
Maladies cholestatiques autoimmunes
Les causes principales des maladies cholestatiques chroniques de l’adulte sont la cirrhose biliaire primitive (CBP) et la cholangite sclérosante primitiveLire la suite
L’interféron pégylé dans l’hépatite chronique C
Le traitement de référence Le traitement de référence actuel de l’hépatite chronique C est l’association de l’interféron alpha (3 M.Lire la suite
Endoscopie du futur
Propositions pour une nouvelle définition de l’endoscopie digestive L’endoscopie digestive correspond classiquement à l’exploration de la muqueuse du tractus digestif.Lire la suite
Douleurs abdomino-pelviennes chroniques de la femme
Les douleurs abdomino-pelviennes chroniques de la femme (DAPCF) sont un motif fréquent de consultation pour le gastroentérologue. Son avis estLire la suite
Stéatose dysmétabolique
Introduction Les médecins sont de plus en plus souvent confrontés au problème de l’augmentation modérée des transaminases et de laLire la suite
« PET-scan » : quelles indications ?
Aspects généraux de la technique La tomographie d’émission à positron (TEP ou " PET-scan" pour les anglo-saxons) est une techniqueLire la suite
Quelle chimiothérapie en première ligne d’un cancer colique métastasé ?
Introduction La survenue de métastase est une éventualité fréquente dans l’histoire naturelle d’un cancer colique. Dans 20 à 30% desLire la suite
Agents anti TNF-alpha dans le traitement des MICI
Introduction Le récent développement des thérapeutiques issues de la biotechnologie a le potentiel, à terme, de modifier radicalement le traitementLire la suite
Coloscopie virtuelle – Etat des travaux publiés, Place dans le dépistage du cancer colo-rectal, Protocole SFED/SFR
Le développement de l’endoscopie virtuelle est lié à l’avènement du scanner hélicoïdal. Il s’agit d’une nouvelle technique d’imagerie qui permetLire la suite
Maladies anorectales sexuellement transmissibles
Introduction Les maladies sexuellement transmissibles (MST) représentent toujours un problème majeur de santé publique en raison de leur incidence croissanteLire la suite
Traitements de la fissure anale chronique
Introduction La pathogénie de la fissure anale est imprécise mais deux facteurs principaux sont incriminés : l’hypertonie du sphincter analLire la suite
Traitement des hémorroïdes : intervention de Longo versus traitement endoscopique
Les hémorroïdes sont classiquement divisées en 2 plexus [1]. Le plexus hémorroïdaire sous-cutané externe et le plexus hémorroïdaire sous muqueuxLire la suite
Perspectives thérapeutiques dans le syndrome de l’intestin irritable : est-ce pour demain ?
Premier motif de consultation en Gastro-Entérologie et souci quotidien du médecin généraliste, les douleurs abdominales fonctionnelles ont fait l’objet deLire la suite
Traitement du petit carcinome hépatocellulaire sur cirrhose
Introduction Le carcinome hépato-cellulaire (CHC) survient dans plus de 80% des cas chez les patients porteurs d’une cirrhose. En France,Lire la suite
Dépistage et diagnostic précoce du carcinome hépatocellulaire sur cirrhose
La prise en charge des malades atteints de cirrhose s’est notablement améliorée depuis une dizaine d’années. Les principales complications deLire la suite
Adénomes plans colorectaux : anatomie pathologique, histoire naturelle, pronostic
Adénomes plans : description de la forme typique En 1985, Muto individualise au niveau de la muqueuse colique, une lésionLire la suite
Lésions néoplasiques colorectales précoces et planes
La séquence adénome-cancer Depuis la description de la séquence polype adénomateux-cancer en 1975 par Muto et Morson [1], le polypeLire la suite
FMC 2001 – Vers une démarche qualité et l’auto-évaluation !!!
Les Hépato-Gastro-Entérologues n’ont pas attendu les ordonnances Juppé de 1995, ni le caractère obligatoire pour organiser leur FMC. Pionnière enLire la suite